腹腔鏡治療膽囊結石45例臨床療效觀察

岳弘一

腹腔鏡治療膽囊結石45例臨床療效觀察

岳弘一

目的 探討腹腔鏡治療膽囊結石的臨床療效。方法 將本院2011年10月至2013年3月間收治的90例膽囊結石患者按照入院先后順序分為腹腔鏡膽囊切除術治療組(觀察組)和開腹膽囊切除術治療組(對照組), 每組各45例, 比較兩組患者的術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間以及術后并發癥情況。結果 觀察組患者在術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間方面均優于對照組患者, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后并發癥發生率僅為4.4%, 顯著低于對照組患者的28.8%, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石臨床療效好, 安全性高, 患者可接受性強, 值得臨床廣泛應用。

膽囊結石；腹腔鏡；開腹；臨床療效

膽囊結石是臨床較為常見的一種膽道疾病, 臨床主要采取手術切除治療, 隨著腹腔鏡醫療技術的提高和微創設備的發展, 尤其是膽道系統特有的解剖優勢, 腹腔鏡膽囊切除術更是成為微創治療的熱門［1］。為進一步探討腹腔鏡治療膽囊結石的臨床療效, 本文將對腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術做一比較研究, 現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月至2013年3月間收治的90例膽囊結石患者, 所有患者術前均經B超檢查確診,符合膽囊結石相關診斷標準［2］。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組各45例, 其中觀察組男21例, 女24例, 年齡18～74歲, 平均(42.3±2.4)歲, 對照組男性患者20例, 女25例,年齡19～77歲, 平均(43.7±2.1)歲, 兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用開腹膽囊切除術治療, 全麻后取右肋緣下斜切口, 入腹后常規探查膽囊、膽管, 游離膽囊三角、膽囊動脈及膽囊管, 然后牽拉膽囊, 在其漿肌層中用電鉤分離, 直至切除膽囊。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術治療, 全麻后于臍下作一10 mm縱形切口, 氣腹針穿刺成功后建立氣腹, 氣腹二氧化碳壓力控制于11～12 mmHg, 采用三孔法行手術治療, 入腹后的手術操作步驟同對照組患者。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間, 詳細記錄患者術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析,計量資料用x-±s表示, 計數資料用率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標 如表1所示, 觀察組患者在術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間方面均優于對照組患者, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥 觀察組患者術后并發癥發生率僅為4.4%, 顯著低于對照組患者的28.8%, 組間差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者觀察指標比較(x-±s)

表2 兩組患者術后并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

膽囊結石的發病率目前呈現逐年升高的趨勢, 近年來隨著腹腔鏡技術的廣泛開展, 膽囊切除術成為治療膽囊結石的“金標準”［3］。并得到了廣大醫師和患者的親睞。腹腔鏡手術作為一種微創手術, 具有對胃腸干擾小、創傷小、術后恢復快且具有美容效果等優點［4］, 不僅減輕了患者的痛苦, 還降低了術后并發癥的發生率, 促進了患者的康復。

本研究結果表明：腹腔鏡手術治療膽囊結石在術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間及術后并發癥發生率方面均優于開腹治療組患者(P＜0.05), 這與楊樹鋼［5］報道相一致。但值得注意的是術中見粘連較重, 分離粘連困難者及早中轉開腹, 術中止血困難者應及早開腹止血, 暴露膽囊困難時應及時增加右側腹壁輔助孔協助手術［6］。

綜上所述, 采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石臨床療效好, 安全性高, 患者可接受性強, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 黃浩善, 王成忠.三孔法腹腔鏡膽囊切除術與傳統膽囊切除術的臨床療效對比.中國初級衛生保健, 2011,25(11):116-117.

［2］ 段世剛, 洪明, 張云, 等.腹腔鏡聯合開腹膽道探查器行膽總管探查取石的臨床應用.中華消化外科雜志, 201l, 10(4):303-304.

［3］ 駱助林, 田伏洲, 陳理國, 等.腹腔鏡膽囊切除術與保膽取石術治療膽囊結石對比分析.局解手術學雜志, 2012, 21(6):639-641.

［4］ 朱海軍.腹腔鏡輔助治療膽囊結石的療效和安全性觀察.現代診斷與治療, 2012, 23(8):1220-1221.

［5］ 楊樹鋼, 王慧, 谷瑞金.腹腔鏡及開腹膽囊切除術的臨床比較分析.中國實用醫藥, 2012,7(19):12-13.

［6］ 朱星瑋, 陳卯.腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果分析.中國醫藥科學, 2013,3(2):184-199.

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