痰熱清注射液治療成人急性支氣管炎40例臨床觀察

天津市紅橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300132）楊迪

痰熱清是由黃芩、熊膽粉等中藥提取精制而成，具有很好的消炎、退熱及抗病毒作用，且副作用小。筆者自2012年6月～2012年10月應(yīng)用痰熱清注射液治療成人急性支氣管炎40例取得了良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為我院2012年6月～2012年10月急診內(nèi)科門診患者，均符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分為兩組。治療組40例，其中男23例，女17例，年齡16～60歲，病程3～72h。對照組36例，其中男21例，女15例，年齡18～65歲，病程2～72h。上述情況兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱38～40℃，咳嗽及咳痰。體格檢查：雙肺呼吸音粗，兩肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×109/L～16.0×109/L。胸片：雙肺紋理增粗。兩組病例均排除肺結(jié)核、肺心病、心衰引起的咳嗽、咳痰。

2 治療方法

治療組痰熱清（上海凱寶藥業(yè)公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉250mL靜滴；對照組魚腥草注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL靜滴，1次/日，5天為1個(gè)療程。兩組均予相同的對癥處理，均治療5天后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效判定 患者治療后每天觀察咳嗽及咳痰癥狀的程度，并觀察出現(xiàn)的副作用。療效判定根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（中華人民共和國衛(wèi)生部 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第一輯）擬定。治愈：臨床癥狀與體征完全消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與體征部分消失。無效：臨床癥狀與體征均無明顯改善。有效率為治愈率加好轉(zhuǎn)率。

3.2 結(jié)果

3.2.1 臨床療效 治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為80.6%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3.2.2 副作用 治療組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，經(jīng)口服西替利嗪后癥狀消失；對照組有2例患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫38℃以上，給予非那根肌肉注射治療后消失，2例出現(xiàn)胸悶不適，停藥后癥狀很快消失。

4 體會

急性支氣管炎是常見的呼吸道疾病，主要由感染因素、理化刺激及變態(tài)反應(yīng)引起，也可由上呼吸道感染遷延而來，常見于寒冷季節(jié)或氣候突然變冷時(shí)。急性支氣管炎在中醫(yī)多屬風(fēng)溫肺熱證，是由外感風(fēng)熱經(jīng)口鼻侵犯肺系，以咳嗽、咳痰等為主要表現(xiàn)的一種急性外感熱病。痰熱清注射液是國家實(shí)施中藥指紋圖譜檢測標(biāo)準(zhǔn)后第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥注射液[2]。方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，善泄肺火，是熱病、肺系病臨床常用藥；熊膽粉清熱解毒化痰；山羊角平肝熄風(fēng)、清熱解毒，二者共助黃芩清熱解毒、鎮(zhèn)痙；金銀花清熱解毒、宣肺解表；連翹透肌解表、清熱逐風(fēng)，又可引諸藥入肺經(jīng)，全方共奏清熱解毒、化痰之功效。同時(shí)方中黃芩有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，能緩解試驗(yàn)動物氣管的過敏性收縮，有較廣的抗菌、抗病毒及解熱作用；熊膽粉有解痙作用；山羊角有較強(qiáng)的解熱作用；金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用[3]。現(xiàn)代藥理研究證明[4]，痰熱清注射液具有廣譜抗菌抗炎作用及較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，對呼吸道有關(guān)致病菌如肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等有一定的抑制作用，同時(shí)有解熱、鎮(zhèn)痙、祛痰、鎮(zhèn)咳的作用，且由于痰熱清注射液為靜脈注射制劑，能迅速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，短時(shí)間內(nèi)血藥濃度上升到高峰而達(dá)到治療目的。筆者通過40例患者應(yīng)用發(fā)現(xiàn)該藥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、化痰等作用，患者全身癥狀改善較快，與魚腥草注射液相比有顯著差異，且其毒副作用輕，用藥安全，值得臨床推廣使用。

附表 兩組療效比較（例）