長期服用補鈣類保健品應注意的幾個問題

中國人民解放軍第四七四醫院（830013）王華坤

中國人民解放軍第十五醫院（833000）陳海博

新疆維吾爾自治區食品藥品檢驗所（830002）尹麗Δ

近幾年來，隨著經濟的高速發展，物質生活的極大豐富，人們對食品在營養保健方面的要求更高，因此具有強身健體、營養滋補的保健食品也越來越豐富。由于我國是以谷物蔬菜為主食，其中的植酸、草酸、鞣酸會減少鈣在腸道中的吸收；加之日常食物的烹調方式、現代人生活的不規律、人們的三高飲食等都導致了人體鈣的攝入量普遍不足[1]，因此補鈣類保健品成為消耗量巨大的保健品之一。針對市售的補鈣類保健品品質和長期服用者應關注的注意事項等問題，筆者對2011～2012年期間市場上銷售的部分補鈣類保健品進行了鈣含量的分析調查。

1 儀器和試藥

AA-7000原子分光光度計（日本島津）；METTLER AE 200S電子天平（上海梅特勒-托利多）；Sartorious Bp211D型電子天平（賽多利斯公司）；密閉微波反應系統（上海屹堯）；鈣標準溶液（國家鋼鐵材料測試中心鋼鐵研究總院GSB G62012-90（2001），1000μg/mL，lot：10071432）；氧化鑭高純試劑（上海國藥集團）；被檢樣品由新疆維吾爾自治區藥品監督管理局和各地州局在市場上采樣；試驗用水為雙蒸水；玻璃器具均用10%硝酸溶液浸泡24h以上，并用雙蒸水沖凈晾干備用。

2 方法

2.1 供試品溶液的制備 精密稱取或吸取適量樣品于消解管中，采用硝酸進行微波消解[2]，趕酸后樣品為澄清透明溶液，用20g/L的氧化鑭定容至25mL容量瓶中，備用。同法做空白對照。

2.2 標準曲線的制備 先用20g/L的氧化鑭做溶劑，將鈣標準溶液制成相應濃度的中間溶液，再稀釋配制鈣的標準曲線系列，同時做空白，以上溶液導入火焰原子吸收進行分析。

2.3 樣品的測定 開啟儀器、設置元素測試的相關參數，上機測試。每份樣品測定三次，火焰分析控制相對標準偏差＜5%。

3 結果

3.1 補鈣類保健品按原料分類 本研究共抽驗37批補鈣類保健食品，分為三大類：①無機酸鈣源類：包括動物鮮骨、珍珠粉、貝殼、碳酸鈣礦石、化學合成碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣和活性鈣（主要成分為氧化鈣）。一般情況下，無機鹽鈣呈堿性，消耗大量胃酸，但由于動物的飲食和海洋污染，攝取、沉積重金屬較多，如長期服用可能引起嗝氣、便秘和對胃酸缺乏者引起不適及影響吸收等副作用。本次隨機抽驗樣品以碳酸鈣為原料有30批，占抽驗總數的81%。說明目前烏魯木齊市售的鈣制劑保健食品中，仍以第一代補鈣產品—無機鈣為主導。②有機酸鈣源類：乳酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣等。這類鈣產品突破了第一代鈣產品溶解度較低的缺點，通過胃酸溶解與結合蛋白結合后被人體吸收，水溶性較高，但副作用主要為產生肌肉疲勞、心臟痙攣、血糖升高等癥狀。本次以葡萄糖酸鈣為原料的有6批，占抽驗總數的16%。③具有生物活性結構的有機酸鈣鈣源：由糧食提煉的維生素D為主要原料，以絡合物形式留在體內需要鈣的地方，緩慢釋放鈣離子，從而有效地提高吸收率。pH值為中性，減少腸胃損傷和毒副作用。目前未發現此類產品引發不良反應的報道。此類檢品有1批，鈣原料為L-天門冬氨酸鈣。

3.2 我國居民膳食營養素規定鈣的攝入量 補鈣并非是越多越好，當每次服用元素鈣超過200mg時，會降低吸收率?？紤]到人體攝入的鈣主要包括食源性和飲食以外的補給量兩部分，保健食品一般補充到供給需要量的1/3～1/2即可[3]。根據2006年中國營養學會發布的《中國居民膳食營養素攝入量表》（見附表1）推薦的鈣日攝入量計算，嬰幼兒每天可補200～300mg，學齡兒童為3 0 0 ～4 0 0 m g，青少年為300～500mg，成人為400～500mg，孕婦和乳母為400～600mg。

附表1 中國居民膳食營養素攝入量表推薦每日攝入鈣量

3.3 與有關推薦量進行比較 本次37批樣品鈣的具體檢測數據見附表2。根據產品說明書標明的最小單位含鈣量及用法用量，計算得每日理論攝入鈣量；根據實際檢測的最小單位含鈣量及用法用量，計算每日實際攝入鈣量；同廠家不同批號或同名稱不同廠家的樣品，名稱后加標阿拉伯數字以示區分。

值得注意的是，鐵鋅鈣氨基酸口服液、膠源鈣、康力鈣膠囊、保爾鈣軟膠囊、舒糖高鈣沖劑這五種產品規定的鈣日攝入量最高達到1200mg，超過了成人合理吸收的鈣量。同樣，鐵鋅鈣片、膠源鈣、鈣加維生素D3、液體鈣D3軟膠囊、保爾鈣軟膠囊、舒糖高鈣沖劑等六種產品，實際測得的每日服用鈣量在600～1000mg之間，這不僅會降低吸收率，也有可能造成鈣的蓄積，影響其他微量元素的吸收，同時增加了患腎結石的危險性。

3.4 服用合并維生素D的鈣品注意事項 本次抽驗的保健品中，添加維生素D的鈣品占總數的27%，故要特別注意防止積蘊中毒。關于鈣與骨骼關系的研究表明，維生素D有利于鈣質的吸收與利用，許多補鈣者會傾向于選擇鈣與維生素D合一產品，這是一種誤解。由于人體個體差異普遍存在，并不是所有的人二者均同時缺乏，部分人長期服用維生素D反而會抑制體內自身維生素D的形成，或是引發維生素D大量攝入而積蘊中毒現象，主要為高鈣血癥引起的肝腎功能損傷和軟組織鈣化[4]。目前市售保健食品尚未在說明書中明確指出此情況，故長期補鈣者應謹慎選擇補鈣產品或在醫專業人員的指導下合理補鈣。

附表2 37批保健品的廠家推薦鈣攝入量和實際鈣攝入量

4 討論

一個人是否缺鈣，有科學的判斷標準：成年人每克頭發中含有900～3200μg的鈣都屬于正常范圍，低于900μg為缺鈣；兒童則應在500～2000μg之間，含量低于250μg為嚴重缺鈣，含量在350μg左右為中度缺鈣，450μg的為一般性缺鈣[3]。對于一般性缺鈣者，通過調整飲食結構等即可以改善，且曬太陽和戶外運動也是很好的天然鈣制劑。對于中度和嚴重缺鈣者才需要服用藥物和保健品。

目前，我國保健食品的衛生標準僅以普通食品的衛生標準進行衡量，但某些保健食品中微量元素高含量的特點應引起高度重視。鈣劑并非有益無害的保健品，正確引導消費者使用這類保健品是生產廠家和食品營養衛生工作者的責任。