情景教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張芳妮

【摘要】情景教學(xué)法以直觀、形象、生動(dòng)的方式加深理論知識(shí)和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，有助于解決護(hù)生實(shí)踐能力不足的問(wèn)題，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，提高教師教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；外科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)，理論性和實(shí)踐性強(qiáng)，需要在結(jié)合臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)知，使學(xué)生將學(xué)習(xí)的外科護(hù)理理論應(yīng)用于實(shí)踐，能應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。要做到這些，傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在很多不足之處，我們?cè)谕饪谱o(hù)理教學(xué)中引入情景教學(xué)模式提高教學(xué)效果。情景教學(xué)這種以激起學(xué)生情趣為核心的教學(xué)方法，重參與、重感悟，重實(shí)踐，使學(xué)生身臨其境，理寓其中，把認(rèn)知活動(dòng)和情感活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革。

一、情景教學(xué)法的方法

（一）病例設(shè)計(jì)

先將外科護(hù)理學(xué)教材內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，選擇典型的臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行可行性論證，如損傷章節(jié)的燒傷、顱腦章節(jié)的顱腦損傷，腹部章節(jié)的急性闌尾炎、急性腸梗阻等。模擬所選的每一個(gè)疾病的典型癥狀與體征，最終使病例中包含的臨床表現(xiàn)既突出該疾病的典型特點(diǎn)，又具有一定的混淆作用，并就該病例設(shè)計(jì)出相關(guān)問(wèn)題。

（二）情景設(shè)置

在學(xué)生掌握基本知識(shí)，包括外傷史、病因和分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及并發(fā)癥等內(nèi)容后，由學(xué)生表演。提前通知學(xué)生扮演什么樣的角色，這樣學(xué)生課余時(shí)間就要把疾病的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，做好知識(shí)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，可正確描述病史和模仿患者姿勢(shì)、體位等情況。學(xué)生表演后教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行指導(dǎo)。在表演過(guò)程中，通過(guò)情景化模擬表演可訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察患者、安慰患者，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通技能練習(xí)，以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中建立良好的護(hù)患關(guān)系。訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生大膽、細(xì)心，充分發(fā)揮青春期思維活躍的優(yōu)點(diǎn)。

多媒體課件能夠逼真地模擬現(xiàn)實(shí)情景，可充分展示在現(xiàn)實(shí)中受各種因素制約而無(wú)法觀察的人體系統(tǒng)的解剖、生理、病理變化，克服了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足。如在“腹外疝教學(xué)中，利用圖片放大腹股溝管、直疝三角、股管的局部解剖，清晰描繪出它們內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)及腹外疝與其位置的關(guān)系；并將斜疝、直疝、股疝突出的途徑，疝塊外形、回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)疝塊突出的各種情況，用總結(jié)性圖表列出；并用逼真的動(dòng)畫演示。這一方面強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生視覺(jué)的刺激，加深了印象，另一方面也克服了傳統(tǒng)教學(xué)只能用掛圖講解不夠充分、與真實(shí)病變不完全一致，而造成的兩種情況分離現(xiàn)象，又彌補(bǔ)了教科書插圖模糊不清的不足。

二、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教師在課堂上演示各種外科護(hù)理操作技術(shù)，如手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、病人手術(shù)區(qū)鋪無(wú)菌單，清創(chuàng)和換藥，各種縫合、打結(jié)，外科手術(shù)器械的使用及傳遞方法，引導(dǎo)學(xué)生在模擬病人身上進(jìn)行練習(xí)。但從學(xué)生練習(xí)操作的反饋信息中得知，僅演示一遍，細(xì)節(jié)動(dòng)作學(xué)生不可能全部掌握。為彌補(bǔ)其缺陷，我們?cè)趯W(xué)校的實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)室內(nèi)，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院的臨床情景，讓學(xué)生反復(fù)操作，以達(dá)到熟練掌握的效果。還可利用計(jì)算機(jī)將現(xiàn)有光盤中的規(guī)范操作進(jìn)行整合，復(fù)雜的環(huán)節(jié)反復(fù)重放或慢放，幫助學(xué)生強(qiáng)化操作能。這一效果較傳統(tǒng)的單一教師演示加學(xué)生練習(xí)好，且受學(xué)生們歡迎。

學(xué)生操作后，同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，鍛煉他們的辨析能力及應(yīng)變能力，考驗(yàn)他們對(duì)知識(shí)掌握的牢固性，然后老師再詳細(xì)指出錯(cuò)誤之處，加以糾正，若時(shí)間允許再進(jìn)行一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生加深印象，增強(qiáng)記憶。

三、體會(huì)

（一）對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高

學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)患者角色扮演，體會(huì)到了患者就醫(yī)時(shí)的心情，理解了心理評(píng)估時(shí)，課本上常出現(xiàn)的護(hù)理診斷：“恐懼、焦慮”的含義，以及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員在專業(yè)知識(shí)和服務(wù)態(tài)上的期望、需要，使她們認(rèn)識(shí)和體會(huì)了護(hù)理職業(yè)的使命感和神圣感，從而促進(jìn)了在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性和積極性；在護(hù)士角色的扮演過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)和患者的交流，加強(qiáng)了人際溝通的能力不再是簡(jiǎn)單搬照教師課堂上的語(yǔ)言，而是根據(jù)病人的具體情況，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，能做到因人因事恰如其分。其他學(xué)生要補(bǔ)充或挑出他人不足，首先必須自己對(duì)該病種的相關(guān)知識(shí)非常熟悉，因此同時(shí)促進(jìn)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性；而通書面文件的書寫訓(xùn)練，使學(xué)校教育與臨床實(shí)際的差距也縮短了。特別當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己已能用學(xué)過(guò)的知識(shí)簡(jiǎn)單地診斷病人、護(hù)理病人時(shí)，自信心得到了明顯提高，并充滿成就感、自豪感。

（二）對(duì)教師教學(xué)水平的提高

情景化教學(xué)對(duì)教師也提出了更高要求，激發(fā)老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高教學(xué)水平。作為教師，只有熟練掌握專科理論知識(shí)及學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，才能在教學(xué)中正確傳達(dá)知識(shí)；只有不斷學(xué)習(xí)、更新自己的理論知識(shí)，才能適應(yīng)教學(xué)需要。在教學(xué)過(guò)程中不能照本宣科，而是要針對(duì)情境變化，靈活應(yīng)對(duì)，隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的各種問(wèn)題給予詳盡正確的解答。教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握情況能夠詳細(xì)了解，才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量，提高教師教學(xué)水平。