2例乳腺顆粒細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)

王麗君，汪登斌，柴維敏

病例資料 病例1，患者，女，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2年余入院。查體：左乳內(nèi)上可捫及一腫塊，大小1.5cm×1.0cm，質(zhì)韌，邊界清。乳腺X線片示左乳內(nèi)上象限等密度腫塊，部分邊緣遮蔽狀，擬診BI－RADS 4A類（圖1a）。超聲示左乳內(nèi)見(jiàn)一橢圓形腫塊，水平位生長(zhǎng)，邊緣清晰，內(nèi)部呈均勻低回聲，團(tuán)塊后方回聲無(wú)明顯改變，CDFI示腫塊內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，擬診BI－RADS 3類。乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)示左乳內(nèi)上象限近皮下明顯均勻強(qiáng)化腫塊，邊緣不規(guī)則，少許毛刺，時(shí)間－信號(hào)強(qiáng)度曲線（TIC）以上升型為主，擬診 BI－RADS 4B 類（圖1b、c）。于我院行左乳象限切除術(shù)。病理診斷：左乳良性顆粒細(xì)胞瘤（圖1d）。免疫組化：CEA（＋），S－100（＋），a－AT（＋），NSE（＋），Ki67＜1%。

病例2，患者，女，51歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個(gè)月入院。查體：右乳內(nèi)上捫及一腫塊，大小約1cm×2cm，邊界欠清，質(zhì)中，無(wú)壓痛，活動(dòng)欠佳。乳腺X線攝影未見(jiàn)異常。乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)示右乳內(nèi)上象限近皮下不規(guī)則腫塊，明顯均勻強(qiáng)化，邊緣有毛刺，累及胸大肌，TIC以流出型為主，擬 診BI－RADS 4C類（圖2a、b）。于我院行右乳象限切除術(shù)。病理診斷：右乳良性顆粒細(xì)胞瘤。免疫組化：ER（－），PR（－），HER2 （－），Ki67＜1%，NSE（＋），S－100（＋），GFAP（＋）。

討論 顆粒細(xì)胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一種少見(jiàn)的一種具有雪旺細(xì)胞分化的軟組織腫瘤。GCT發(fā)生于皮下、皮膚內(nèi)及粘膜下，可以發(fā)生在身體的任何部位，發(fā)生于乳腺者約占5%～15%[1]。乳腺顆粒細(xì)胞瘤平均發(fā)病年齡約53.5歲，罕見(jiàn)于男性及兒童[2]。乳腺GCT有時(shí)為多中心或多灶性病灶，可與乳腺癌伴發(fā)。Brown等[1]總結(jié)了1989年至2008年45篇乳腺GCT文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，乳腺GCT多位于外上象限。本文中2例GCT均位于內(nèi)上象限近皮下區(qū)域，其中1例胸大肌受累。乳腺顆粒細(xì)胞瘤絕大部分為良性腫瘤，預(yù)后較好，目前治療手段主要采用局部擴(kuò)大切除，必要時(shí)加腋窩淋巴結(jié)清掃。……