ADC值評估腰椎間盤退變程度的研究

李麗，周治國，王敏，胡雪梅，李鋒

隨著人們的生活方式及工作方式的改變，“腰痛”給人們的生活工作帶來了極大的困擾。而腰椎間盤退變是引起腰痛的重要原因之一。如何正確評估腰椎間盤退變程度將關系到臨床的早期診斷、治療、預后估計及治療后療效評價。本研究利用擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）技術中的表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）及修正的 Pfirrmann分級對腰椎間盤退變進行相關性研究，旨在評估MR－DWI技術在腰椎間盤退變中的診斷價值。

材料與方法

1.臨床資料

在本院經臨床診斷為腰椎退行性病變的患者46例，男26例，女21例，年齡25～66歲，平均45歲。臨床表現以腰疼為主，35例伴有下肢麻木和放射痛，癥狀持續時間多在2周～10年。征集健康志愿者39例，男22例，女17例，年齡12～37歲，平均28歲；均無急慢性腰背部疼痛史及手術外傷史。患者及志愿者均排除其它全身性疾病。

2.成像技術

使用GE 1.5TSigna CV／i超導 MR機，4通道相控陣脊柱線圈。常規行脊柱矢狀面SE序列T1WI（TR 4 0 0ms，TE 1 0ms）和T2WI（TR 3 0 0 0ms，TE 102ms），以及平行于椎間盤平面的橫軸面T2WI（TR 3000ms，TE 120ms）掃描。再采用SE序列平面回波成像技術行多次激發DWI掃描，掃描參數：矢狀面掃描，全部使用自動勻場和抑脂技術，掃描層數5層，矩陣128×128，視野36cm×36cm，采集次數6次，TR 3000ms，TE 65ms，層厚5mm，層距1mm，成像時間約72s。同時在層面選擇、相位編碼和頻率編碼三個方向上施加擴散敏感梯度，b值設為600s／mm2。在椎體前方設置預飽和帶，飽和帶寬30cm。

3.圖像分析

由2位有經驗的放射科醫師在T2WI矢狀面圖像上（圖1a）觀察并確定各個椎間盤的修正Pfirrmann分級（表1）[1]。

表1 Pfirrmann分級系統

圖1 健康志愿者。a）矢狀面T2WI示各腰椎間盤髓核為高信號，高于骶骨前脂肪信號且低于腦脊液信號，Pfirrmann分級為2級；……