64層螺旋CT平掃和增強診斷成人急性闌尾炎的比較

楊峰，查云飛，周靜然，葉明

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，發病率達6%[1]。急性闌尾炎的診斷通常依靠臨床表現和實驗室檢查，大部分均可以得到明確診斷，但是約有三分之一的急性闌尾炎患者臨床表現不典型，需要進行鑒別診斷。多層螺旋CT診斷闌尾炎已經得到廣泛臨床應用，但CT增強掃描成本高、輻射劑量大、且有過敏風險。筆者回顧性分析98例因臨床懷疑急性闌尾炎而行CT平掃及增強檢查的成人患者的資料，比較單純CT平掃和CT平掃結合增強在診斷急性闌尾炎中的差異，探討CT平掃對急性闌尾炎的診斷價值。

材料與方法

搜集本院2008年5月－2012年5月臨床懷疑急性闌尾炎而行CT掃描的98例成人患者的病例資料，其中男43例，女55例，年齡16～67，平均25.8歲。患者均有腹痛或右下腹疼痛病史，同時伴有發熱71例、惡心嘔吐42例、白細胞總數升高78例、右下腹壓痛75例以及反跳痛和肌緊張31例。

98例患者均行CT平掃及雙期增強掃描。采用GE LightSpeed 64層螺旋CT機，先平掃后增強掃描。應用高壓注射器將非離子型對比劑（碘海醇350）經手背靜脈或肘靜脈注入，流率3～4mL／s，劑量1.0～1.5mL／kg，25s后行動脈期掃描，60s后行靜脈期掃描，懷疑右下腹包塊者延遲120s行延遲期掃描。掃描范圍自腰3椎體下緣至恥骨聯合，17例患者行全腹部掃描。掃描條件：120kV，200mAs，層厚5mm，重建間隔0.625mm，螺距1.375，床進速為55mm／r，標準重建模式。得到原始圖像后傳至工作站GE ADW4.3進行后處理重組（主要為MPR及CPR法），充分顯示闌尾的位置、內部結構及周圍組織。適當調整窗寬、窗位及層厚，以更好地顯示闌尾及其周圍脂肪、腸系膜及腹部筋膜的情況。……