Riolan動(dòng)脈弓MSCT血管成像及臨床意義

謝元亮，江燕萍，金朝林，張樹桐，王輝

Riolan動(dòng)脈弓是腸系膜上動(dòng)脈（superior mesenteric artery，SMA）發(fā)出的結(jié)腸中動(dòng)脈左支與腸系膜下動(dòng)脈（inferior mesenteric artery，IMA）的結(jié)腸左動(dòng)脈升支之間的重要吻合動(dòng)脈。通常情況下，此血管處于隱性狀態(tài)，無(wú)血流或僅有微量血流通過(guò)，管徑相對(duì)細(xì)小。當(dāng)SMA或IMA出現(xiàn)血流不足時(shí)，此動(dòng)脈弓可代償性的增粗、擴(kuò)張。隨著MSCT技術(shù)的進(jìn)步，CTA可以清晰地顯示人體血管解剖，其成像效果可與DSA媲美[1]。筆者通過(guò)回顧性分析近5年因腹腔大血管病變或腸道疾病在我院行64層CT血管成像的較大樣本數(shù)據(jù)，探討多層CT血管成像對(duì)Riolan動(dòng)脈弓的檢出能力及其臨床意義。

材料與方法

1.一般資料

2007年1月－2011年12月因臨床懷疑主動(dòng)脈或腹部腸道病變而行主動(dòng)脈、腹部血管CTA掃描的患者共626例，3例因動(dòng)脈期采集時(shí)相差異致動(dòng)脈影像不足以評(píng)估而被排除。623例中Riolan動(dòng)脈擴(kuò)張患者（研究組）共47例，男29例，女18例，年齡23～81歲，平均（52.3±11.2）歲。對(duì)照組按如下標(biāo)準(zhǔn)抽樣：①無(wú)狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化病變；②無(wú)中下腹部腫瘤性病變（肝、腎、脾臟囊腫除外）；③無(wú)手術(shù)史；④無(wú)血管畸形或變異；⑤無(wú)肝硬化門脈高壓表現(xiàn)。對(duì)照組47例，男27例，女20例，年齡15～79歲，平均（50.1±8.7）歲。

2.檢查設(shè)備和方法

使用Toshiba Aquilion 64排螺旋CT。采用Sure－Start智能觸發(fā)掃描技術(shù)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)于膈肌稍下方水平腹主動(dòng)脈內(nèi)，測(cè)量主動(dòng)脈本底CT值，預(yù)設(shè)啟動(dòng)閾值為基礎(chǔ)值＋140HU。使用雙筒高壓注射器于肘靜脈以3.6～4.0mL／s流率推注非離子型對(duì)比劑碘海醇 （350mg I／mL），劑量1mL／kg，然后以相同流率推注生理鹽水30mL。CT機(jī)智能啟動(dòng)動(dòng)脈期容積掃描，延遲50～55s行門脈期掃描，需要延遲掃描者延遲時(shí)間為3～5min。……