迭代重建算法（iDose4）胸部低劑量掃描的初步應用

曾苗雨，梁長虹，趙振軍，張金娥，李景雷

隨著醫用CT數量的增長，輻射劑量的日益升高以及其潛在的致癌作用越來越受到重視。一項調查顯示[1]，2006年美國人群中人均接受的平均有效輻射劑量為6.2mSv，是1980年的（3.6mSv）近兩倍。醫療輻射對人群的總有效輻射劑量的占比，亦從1980年的15%上升至2006年的48%，其中CT所占比例最大。

減少CT的輻射劑量是可行的，然而，過度的降低劑量又會導致圖像噪聲的升高和對病灶診斷信心的降低。以往，主要通過優化掃描參數，如管電流[2]、電壓[3]等，達到降低輻射劑量、同時保證圖像質量的目的。隨著技術的進步，一些新的圖像算法逐漸應用于臨床掃描，在CT低劑量掃描的同時，能夠降低圖像噪聲，較常用的為迭代重建算法（如Philips ICT的iDose4）。本研究中通過改變不同的管電流（mAs）和不同的重建算法，得到多組胸部低劑量掃描的重建圖像，并比較它們的圖像質量，旨在探討合理的胸部低劑量掃描技術。

材料與方法

1.一般資料

2012年5月－7月將120例擬行全胸部螺旋CT增強掃描的患者隨機分成3組，各組間掃描方案的差異主要在主動脈期掃描。其中男76例，女44例，年齡16～73歲，平均49.6歲。120例患者平均身體質量指數（body mass index，BMI）為21.9kg／m2（范圍13.5～33.6kg／m2），三組患者的BMI分布情況見表1。

表1 各組BMI人數分布情況 （例）

2.掃描方法

CT掃描采用Philips iCT 256層CT機。平掃及肺動脈期采用常規劑量：120kV，管電流自動調控。主動脈期：120kV，1～3組分別取40、30和20mAs。其它掃描參數：重建層厚及間隔1.25mm，128i×0.625mm，視野33cm×33cm，掃描范圍自胸廓入口至雙腎上腺水平。經頭靜脈或肘正中靜脈采用高壓注射器注射非離子型對比劑（碘必樂370，上海博萊科信誼藥業有限公司）75mL，后注射生理鹽水20mL，流率3.50mL／s?！?br>