內(nèi)耳后天性病變的影像學(xué)表現(xiàn)

程玉書，沙炎

近年來隨著高分辨率CT和磁共振成像技術(shù)在顳骨成像中的廣泛應(yīng)用，對內(nèi)耳病變的影像學(xué)認(rèn)識也在不斷提高。內(nèi)耳解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)耳病變的發(fā)病率相對較低，臨床和影像醫(yī)師對內(nèi)耳病變的認(rèn)識往往不足。本文主要介紹內(nèi)耳后天性病變（不包括顳骨病變）的HRCT和MRI表現(xiàn)，旨在提高臨床和影像醫(yī)師對內(nèi)耳病變的認(rèn)識。

上半規(guī)管裂綜合征

上半規(guī)管裂是一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，1998年由Minor等[1]首先報(bào)道，以后逐漸引起臨床和影像醫(yī)師的注意。上半規(guī)管裂綜合征（superior semicircular canal dehiscence，SSCD）是由于上半規(guī)管頂部骨質(zhì)缺損所導(dǎo)致的以傳導(dǎo)性聾、誘發(fā)性眩暈及平衡障礙為主要表現(xiàn)的疾病，臨床上罕見，國內(nèi)也少見報(bào)道[2]。SSCD的病因尚不清楚，目前大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)同出生后上半規(guī)管頂部骨質(zhì)發(fā)育不良的病因假說，薄弱的上半規(guī)管頂壁易因顱腦外傷而破裂。因此，本文將其歸為后天性內(nèi)耳病變來闡述。上半規(guī)管裂在HRCT上可見上半規(guī)管頂壁（鼓室或鼓竇天蓋）局部缺損，可單側(cè)發(fā)生，也可雙側(cè)發(fā)生，單側(cè)SSCD患者的對側(cè)上半規(guī)管頂壁也常較正常者薄（圖1）。

迷路炎

迷路炎（labyrinthitis）即內(nèi)耳炎，是中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎（circumscribed labyrinthitis）、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎（serous and suppurative labyrinthitis）三個(gè)主要類型。

1.局限性迷路炎

局限性迷路炎又稱迷路瘺管，多因膽脂瘤或慢性中耳炎破壞迷路骨壁形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。最常見受累部位是外半規(guī)管，也可見于后、上半規(guī)管及前庭、耳蝸等部位。……