雙源CT單能譜成像減少脊柱金屬固定器偽影的研究

錢玲玲，李真林，袁元，王紫薇

脊柱金屬內(nèi)固定術(shù)后，影像學檢查的目的在于確定植入物的位置是否恰當，有無影響到椎管和椎間孔而造成壓迫。術(shù)后隨訪影像學檢查種類較多，以X線平片最為常用，但X線平片為重疊成像，影響細節(jié)的顯示。MRI檢查時由于內(nèi)固定金屬影響局部磁場均勻性，產(chǎn)生的偽影會嚴重降低脊柱及其周圍結(jié)構(gòu)的圖像質(zhì)量。多層螺旋CT可對植入金屬的位置、骨質(zhì)情況及解剖關系進行評估，但常規(guī)螺旋CT檢查會在金屬植入物周圍形成線束硬化偽影，嚴重影響對鄰近重要結(jié)構(gòu)的觀察[1]。因此，金屬內(nèi)固定術(shù)后的影像學評估問題一直沒有得到很好地解決。能量成像技術(shù)的問世為解決此問題提供了可能。雙源CT（dual－source CT，DSCT）有2套X線管－探測器系統(tǒng)，當X線管能級不同時，可同時得到2套不同的采集數(shù)據(jù)，稱雙能量（dual energy scan，DE）掃描。具有不同信息的2套數(shù)據(jù)能夠?qū)Τ上窠M織進行區(qū)分并計算出該組織的能譜曲線，從而獲得不同于形態(tài)學信息的特殊細節(jié)信息，開辟了潛在的臨床應用領域。本研究擬對后路脊柱金屬內(nèi)固定植入術(shù)的雙能量CT掃描的臨床應用進行探討，旨在為臨床術(shù)后評估及預后評價提供新的影像選擇，并尋求脊柱內(nèi)固定器去金屬偽影的最佳能量范圍。

材料與方法

1.一般資料

本院2013年7－8月門診或住院行經(jīng)后路脊柱金屬內(nèi)固定植入術(shù)后復查患者31例，其中男19例，女12例，年齡20～69歲，平均（44±15）歲。其中行頸椎內(nèi)固定術(shù)后9例、胸椎內(nèi)固定術(shù)后7例、腰椎內(nèi)固定術(shù)后15例。……