臨床分析計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床治療體會

王麗紅

醫(yī)學(xué)上一般將受精卵在子宮外部發(fā)生著床這一行為稱為異位妊娠, 是一種婦科常見病。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 計劃生育手術(shù)極有可能是造成異位妊娠的主要原因, 但同時, 計劃生育手術(shù)可以有效的治療終止早期妊娠。本文整理分析了2009～2011年間的60位異位妊娠患者的病歷資料, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60位患者的病歷資料顯示, 患者年齡分布為20～42歲, 其中47位患者病理檢查確認為異位妊娠, 采取腹腔鏡或開腹手術(shù)治療, 其余患者則采取藥物保守治療。

1. 2 方法 不同患者在臨床上表現(xiàn)出的病理特征不同, 計算其所占整體的比例。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用工具為SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 采用χ2檢驗處理計數(shù)資料, P＜0.05, 則認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 異位妊娠與計劃生育手術(shù)的關(guān)系 60位患者中有50位曾接受過計劃生育手術(shù), 10位沒有接受過計劃生育手術(shù)。在有計劃生育手術(shù)史的患者中, 發(fā)生過人工流產(chǎn)的有36位,帶環(huán)患者有10位, 另有4位接受過輸卵管結(jié)扎手術(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 非計劃生育手術(shù)史患者異位妊娠率僅為15.67%,而計劃生育手術(shù)史患者異位妊娠率高達84.33%, P＜0.05。

2. 2 異位妊娠術(shù)中檢查結(jié)果 對有過輸卵管通液檢查史的患者進行抽樣檢查, 樣本總數(shù)為80, 結(jié)果顯示僅有14例(17.5%)暢通, 其余患者均患有不同程度的輸卵管堵塞。結(jié)果見表1。

表1 60位患者病理檢查結(jié)果(n,%)

2. 3 術(shù)中快速病理結(jié)果 80例進行手術(shù)治療的患者中, 有91.02%表現(xiàn)為輸卵管妊娠, 4.35%表現(xiàn)為卵巢妊娠, 4.63%表現(xiàn)為宮角妊娠。

3 討論

臨床上異位妊娠患者面臨著很大的風(fēng)險, 這是因為一旦處理不當, 出現(xiàn)妊娠囊破裂的情況, 患者會出現(xiàn)盆腔大出血,甚至導(dǎo)致死亡［2］。最近幾十年異位妊娠造成的臨床死亡率一直居高不下, 因為探明導(dǎo)致異位妊娠的相關(guān)因素至關(guān)重要,直接關(guān)系到有效的防治異位妊娠, 提高異位妊娠的臨床治愈率。調(diào)查研究顯示, 計劃生育手術(shù)極有可能導(dǎo)致異位妊娠［3］。

卵子排出后, 通過輸卵管黏膜細胞的纖毛擺動和輸卵管平滑肌的收縮運動, 由傘端被運輸至壺腹部。受精卵是由精子和卵細胞結(jié)合而成的, 一般在卵子排出后24h內(nèi)完成受精過程。正常情況下, 在完成受精后, 受精卵會經(jīng)由輸卵管運動至子宮壁然后著床, 當這一過程被打斷或延遲時, 就會發(fā)生異位妊娠。異位妊娠不僅與計劃生育手術(shù)有關(guān), 同時調(diào)查顯示, 人工流產(chǎn)也會造成異位妊娠［4］。人工流產(chǎn)對妊娠的影響主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面臨床上進行人工流產(chǎn)手術(shù)時,沒有達到無菌環(huán)境, 患者受到細菌感染術(shù)后并發(fā)癥為慢性輸卵管炎, 導(dǎo)致輸卵管平滑肌功能異常, 導(dǎo)致受精卵難以順利著床；另一方面, 人工流產(chǎn)手術(shù)本身會對子宮內(nèi)膜造成一定損傷［5］, 多次進行該手術(shù)容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩, 影響受精卵的正常著床。這兩種情況是人工流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致異位妊娠的常見原因。然而, 計劃生育手術(shù)才是導(dǎo)致異位妊娠的罪魁禍首。從這一方面看, 計劃生育手術(shù)所達到的預(yù)期效果遠遠比不上它的負面影響。

認識到造成異位妊娠的原因, 我們就可以著手解決臨床上異位妊娠居高不下的發(fā)病率了。對于手術(shù)操作人員來說,應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療守則, 標準化, 嚴格化的進行手術(shù)操作。嚴格實現(xiàn)無菌環(huán)境, 避免細菌感染引起的術(shù)后并發(fā)癥。對于患者來說, 首先應(yīng)使她們正確認識異位妊娠的特征和危害性,糾正錯誤的避孕觀念, 盡量避免人工流產(chǎn), 提倡自然分娩,避免剖腹生產(chǎn)。

本研究認真分析了60位異位妊娠患者的病歷資料, 60位患者中有50位曾接受過計劃生育手術(shù), 10位沒有接受過計劃生育手術(shù)。在有計劃生育手術(shù)史的患者中, 發(fā)生過人工流產(chǎn)的有36位, 帶環(huán)患者有10位, 另有4位接受過輸卵管結(jié)扎手術(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 非計劃生育手術(shù)史患者異位妊娠率僅為15.67%, 而計劃生育手術(shù)史患者異位妊娠率高達84.33%, P＜0.05.對有過輸卵管通液檢查史的患者進行抽樣檢查 , 樣本總數(shù)為 80, 結(jié)果顯示僅有 14例 (17.5%)暢通 , 其余患者均患有不同程度的輸卵管堵塞, 其中有91.02%表現(xiàn)為輸卵管妊娠, 4.35%表現(xiàn)為卵巢妊娠, 4.63%表現(xiàn)為宮角妊娠。這些數(shù)據(jù)充分表明, 導(dǎo)致異位妊娠的主要原因是計劃生育手術(shù)。因此, 臨床上對于異位妊娠的研究下一步應(yīng)主要放在如何采取正確的措施來改變目前的現(xiàn)狀, 降低發(fā)病率。

［1］ 孫慧琳. 異位妊娠與計劃生育手術(shù)相關(guān)性分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 , 2011, 13( 6) : 106-107.

［2］ 王文瓊 . 與計劃生育手術(shù)有關(guān)的異位妊娠. 河南外科學(xué)雜志,2008, 14( 1) : 89-90.

［3］ 李偉花. 計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南 , 2010, 8( 16) : 109-110.

［4］ 鄭衛(wèi)紅. 異位妊娠相關(guān)因素及其與計劃生育手術(shù)的關(guān)系. 中國優(yōu)生與遺傳雜志 , 2006, 14( 6) : 112-113.

［5］ 艾銀惠. 計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析. 中外醫(yī)療 , 2012, 1( 4) : 22-23.