PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用初探

尚改萍，王東吉，張翠英，劉 燕，李淑芬，李旭炯

(長治醫(yī)學(xué)院，山西 長治 046000)

生理學(xué)是研究人體正常生命活動規(guī)律的科學(xué)，是和臨床密切相關(guān)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。因為只有在掌握了人體正常的活動規(guī)律，才能更好的理解異常的生命活動變化，對疾病的發(fā)生發(fā)展才會有更清楚的認(rèn)識。如何運用一種好的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性、提高分析問題、解決問題的能力顯得尤其重要。PBL(Problem-based Learning)教學(xué)模式，1969年首創(chuàng)于加拿大McMaster大學(xué)，隨后的30年間PBL教學(xué)法在世界各國推廣開來［1］，是目前國際公認(rèn)的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學(xué)方式［2］，并逐漸成為我國教育改革的一種趨勢。其教學(xué)特點:是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，啟發(fā)式、討論式教學(xué)，顛覆了以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，從原來的重知識傳授，變?yōu)橹啬芰ε囵B(yǎng);將基礎(chǔ)理論和臨床知識有機結(jié)合，從單一課程的學(xué)習(xí)變?yōu)槎鄬W(xué)科知識融合過程。近兩年來，我們在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中，實施了以PBL的教學(xué)法取得了較好效果。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我校2009級(32人/班)和2010級(31人/班)康復(fù)本科專業(yè)的各兩個班學(xué)生作為研究的對象，其中一個班作為PBL實驗班，另外一個班作為對照班，仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。兩班的教材、授課內(nèi)容均無差異，同一章節(jié)由同一位老師任教。實驗班根據(jù)學(xué)號將學(xué)生分為六個小組，每組5-6人，每組選出一個小組長。

2.方法。由于生理學(xué)學(xué)科的特點，讓學(xué)生完全自學(xué)難度較大，而且在時間上也不允許，因此在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時，選擇了部分章節(jié)進(jìn)行實踐(血液、消化和吸收、內(nèi)分泌生殖)，具體過程如下:(1)設(shè)計問題:凡是參與PBL教學(xué)的教師根據(jù)教學(xué)大綱要求和內(nèi)容，準(zhǔn)確把握章節(jié)的難點和重點，結(jié)合學(xué)時安排，精心設(shè)計出若干既貼近生活實際或臨床實踐又能激發(fā)學(xué)生探究興趣的問題或病例，經(jīng)集體討論后通過。(2)查找資料:提前兩周將問題發(fā)給學(xué)生，并提供部分參考教材名稱、文獻(xiàn)目錄，所有問題均需涉獵，但每個小組必答題1-2個，由小組長安排，每組成員到圖書館或利用互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，經(jīng)小組討論后，準(zhǔn)備5-6分鐘的發(fā)言稿或課件。(3)課堂討論:在課堂上，按設(shè)計問題的先后順序，教師每組隨機抽取一個學(xué)生進(jìn)行匯報，其中不僅包括必答題的答案，而且包括在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和疑惑。每組匯報結(jié)束后，教師組織全班對該組匯報情況進(jìn)行討論，大家自由發(fā)言，相互辯論，對分歧較大、模糊不清的問題，教師要加以適當(dāng)提示，積極引導(dǎo)，必要時給予講解，從而達(dá)到分析問題、解決問題的目的。(4)教師總結(jié):最后教師就全班每組的表現(xiàn)客觀地評價，找出不足與偏差。然后針對本章節(jié)的內(nèi)容，強調(diào)重點，分析難點，從而使學(xué)生們對整個章節(jié)有一個系統(tǒng)化的認(rèn)識。

3.問卷式調(diào)查和考核。課程結(jié)業(yè)后進(jìn)行考試，同時進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對PBL教學(xué)效果的反饋意見。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。所有資料整理后，應(yīng)用SPSS 13.0軟件對計量資料進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.2009 級和2010級兩屆學(xué)生PBL組和對照組成績比較(見附表)。

附表 兩組學(xué)生期末考試成績對比(±s)

附表 兩組學(xué)生期末考試成績對比(±s)

注:與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 2009級 2010級PBL 組 82.4 ±6.7* 83.1 ±6.1*75.2 ±7.0 74.6 ±7.7對照組

2.問卷調(diào)查。課程結(jié)束后，進(jìn)行PBL教學(xué)的兩屆學(xué)生共發(fā)出問卷調(diào)查63份，收回有效試卷63份，問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生普遍對PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，其中88.9%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性;85.7%認(rèn)為提高了自學(xué)能力;95.2%認(rèn)為能拓寬知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力;76.2%認(rèn)為增加了相互合作和溝通能力;90.5＆的認(rèn)為查閱資料的能力增強;84.2%認(rèn)為分析問題和解決問題的能力提高;81%的認(rèn)為該教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

三、討 論

1.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。從上述兩組學(xué)生的考試成績及對PBL教學(xué)反饋意見來看，PBL教學(xué)法具有明顯的優(yōu)越性。

(1)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性:在實施PBL教學(xué)中，學(xué)生不再是被動地接受知識，而是課前根據(jù)教師提出的問題，主動查閱資料，尋求答案。在隨后以學(xué)生為主體的課堂討論中，大膽提出自己的看法，相互交流，相互爭辯，最終使學(xué)生在分析問和題解決問題的過程中獲得成就感，這大大加深了學(xué)生對知識點的理解和記憶，提高了學(xué)習(xí)興趣及主動參與程度，許多學(xué)生希望在更多的章節(jié)中進(jìn)行PBL教學(xué)。

(2)提高了學(xué)生表達(dá)能力和人際溝通能力及相互合作精神:PBL教學(xué)法通過小組成員間的相互合作，共同完成任務(wù)。從對問題答案尋找開始，小組內(nèi)成員之間既有分工，又有合作，從不同角度查找收集資料，到小組內(nèi)通過討論形成共識，再到課堂上代表小組的個人發(fā)言，小組間的相互討論，師生之間的互動交流，不僅鍛煉了學(xué)生口頭表達(dá)能力，促進(jìn)了同學(xué)之間相互了解，融洽了人際關(guān)系，而且有助于相互合作精神的培養(yǎng)。

(3)有利于拓寬知識面及創(chuàng)新能力的培養(yǎng):PBL的教學(xué)思路是通過提出問題和解決問題來實現(xiàn)知識的學(xué)習(xí)和掌握［3］。在收在集資料和查閱文獻(xiàn)的過程中，不僅可以掌握本專業(yè)豐富的知識，而且涉及到許多相關(guān)學(xué)科的知識。由此拓寬了學(xué)生的知識面，利于新知識的理解、領(lǐng)悟和積累。通過小組的討論，與老師的雙向溝通，不僅鞏固了問題涉及的理論知識，同時可以有新認(rèn)識、新觀點及新思維的產(chǎn)生。

(4)有利于教師綜合素質(zhì)的提高:PBL教學(xué)法對教師提出了更高的要求，討論前教師是策劃者和組織者;在討論中，教師是傾聽者和點撥者;在討論后，教師是點評者和總結(jié)者。它不僅要求教師熟練地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，而且具有對知識融會貫通、靈活運用的能力。在討論中，教師能隨時調(diào)節(jié)掌握課堂氣氛，一旦學(xué)生遇到困難或難題，能引導(dǎo)學(xué)生積極思考，大膽提出自己的見解和想法，引發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維，以達(dá)到分析問題解決問題的目的。在討論結(jié)束后，能客觀評價不同學(xué)生的討論結(jié)果，然后針對章節(jié)的難點、重點進(jìn)一步強化，讓同學(xué)辨明是非，掌握知識。要做到以上幾點，教師必須不斷加強自身修養(yǎng)，不斷充實自己，拓寬專業(yè)知識和人文社會知識，才能真正做到教學(xué)相長，真正提高教學(xué)質(zhì)量。

2.PBL實施中存在的一些問題。因多年的應(yīng)試教育，學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式依賴性較大，自主學(xué)習(xí)能力弱一些，在實施PBL教學(xué)中12.7%學(xué)生感到不太適應(yīng)，認(rèn)為在自學(xué)和查資料中花費太多的時間精力，遠(yuǎn)不如在相同的時間內(nèi)經(jīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式獲取的信息多。所以在早期開展PBL時，問題的難度要適當(dāng)，隨著教學(xué)的深入，逐漸加大問題的難度。還有在教學(xué)中，教師雖然精心準(zhǔn)備，有時難免出現(xiàn)一些意想不到的情況，若教師不能根據(jù)現(xiàn)場討論及時做出調(diào)整，不能做到計劃性和靈活性的統(tǒng)一，教學(xué)效果就會受到影響。再者班級人數(shù)不易太多。在各高校擴招形勢下，受師資力量所限，全部采用此模式教學(xué)，在醫(yī)學(xué)院校還有一定困難。

盡管PBL教學(xué)法存在一定的限制，但它充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的全新教學(xué)理念，提高了教學(xué)效果，為全面完成高等醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性能力的高素質(zhì)人才開創(chuàng)了一條全新的途徑。

［1］曹 博，程 志，曹德品，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用［J］.中國高等教育，2007(7):1-2.

［2］王庭愧.面向未來培養(yǎng)衛(wèi)生職業(yè)人才［J］.醫(yī)學(xué)教育，2005(3):95-96.

［3］陳 放.PBL教學(xué)法中師生角色的定位及思考［J］.中外健康文摘，2011，8(22):447-448.