曲美他嗪對于病毒性心肌炎患者的治療效果觀察

楊旭

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的臨床常見心血管疾病之一。目前, 臨床上對該病的治療尚無特異有效的方法, 由于病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制是病毒破壞了心肌細(xì)胞的代謝和收縮功能, 因而改善心肌細(xì)胞代謝, 是治療該病的關(guān)鍵。曲美他嗪(商品名稱萬爽力), 是一種具有改善缺血心肌細(xì)胞能量代謝作用的新型心肌細(xì)胞保護(hù)劑, 已經(jīng)成為治療各種心血管疾病新的有效的途經(jīng)之一［1］。本院對臨床收治的40例病毒性心肌炎患者使用曲美他嗪進(jìn)行治療, 與常規(guī)治療方法對比療效顯著。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月至2013年3月收治的病毒性心肌炎患者80例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組各40例患者, 其中觀察組男性18例, 女性22例, 年齡18～50 歲 (平均年齡 (26.5±10.1)歲 )； 對照組男性 19 例 , 女性21例, 年齡17～52歲(平均年齡(26.1±11.2)歲)。兩組均參照成人病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。所有患者均做胸部X線片和心臟超聲檢查, 心影大小均在正常范圍, 無心臟異常。兩組病例在年齡、性別和病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予10%氯化鉀15 ml、25% 硫酸鎂20 ml 、普通胰島素6 U加入5% 葡萄糖500 ml靜滴1次/d, 連用4周同時口服維生素C、輔酶Q10和抗心律失常藥物。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)加服曲美他嗪(法國施維雅藥廠生產(chǎn))20 mg, 3次/d, 以6周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的臨床癥狀，如心悸、胸悶、 乏力等改善情況、心電圖和心肌酶譜的變化, 并詳細(xì)記錄。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 療效顯著：臨床癥狀和體征基本消失,心電圖和心肌酶譜恢復(fù)到正常；有效：臨床癥狀和體征緩解,心電圖和心肌酶譜部分恢復(fù)正常或者好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯改善或者病情惡化, 心電圖和心肌酶譜與治療前比較無改變或著加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析, 計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn), P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01,也表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀總有效率為95.0%, 對照組的為77.5%, 觀察組優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1647, P＜0.05 )。具體結(jié)果見表 1。

表1 觀察組與對照組治療效果的比較(例,%)

3 討論

病毒性心肌炎是臨床上較常見的一種心血管疾病, 近年來, 我國病毒性心肌炎的發(fā)病率呈上升趨勢。病毒心肌細(xì)胞的直接損害導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝和收縮功能障礙是其主要發(fā)病機(jī)制之一。其病理學(xué)改變主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞變性、炎細(xì)胞浸潤及水腫。臨床表現(xiàn)主要為心悸、胸悶、乏力等, 急性期可能引起心律失常, 急性心力衰竭, 心源性休克甚至猝死,少數(shù)患者病情遷延不愈, 逐漸會發(fā)展成擴(kuò)張型心肌病［2］。因此,該病的及時診斷和早期治療對患者的愈后和康復(fù)起關(guān)鍵作用。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物, 其作用機(jī)制主要是作用于心肌細(xì)胞, 維持細(xì)胞內(nèi)磷酸和ATP的水平, 緩解心肌細(xì)胞內(nèi)的酸中毒, 限制鈣的積聚和氧自由基對細(xì)胞膜的損害［3］, 可以顯著改善受損心肌細(xì)胞的代謝功能, 維持心肌細(xì)胞自身的平衡。此次研究結(jié)果表明：觀察組病毒性心肌炎患者在常規(guī)治療的同時加口服曲美他嗪, 臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜的改善明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的臨床癥狀總有效率為95.0%,對照組的為77.5%, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )。

通過本次研究, 作者認(rèn)為在目前臨床上對病毒性心肌炎的治療無明顯特效藥物的情況下, 曲美他嗪可以作為一種有效藥物加以應(yīng)用。

［1］景宏美,李珍, 陸雪華,等.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析.中華心血管病雜志,2004,9(4):289-290.

［2］葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:341-343.

［3］張彤,郭一力,徐靜.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(10):609.