48例2型糖尿病伴高血壓臨床分析

苑文英（天津市西青區(qū)大寺鎮(zhèn)大寺衛(wèi)生院，天津 300381）

近年來(lái)由于生活水平不斷提高，使人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，這使患上2型糖尿病和高血壓的人群比例不斷擴(kuò)大，同時(shí)成為威脅老年人生命健康的重要因素，也給其心理造成很大壓力。2型糖尿病伴高血壓是引起心腦血管、腎血管等嚴(yán)重疾病的主要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致冠心病患者死亡的重要原因[1-2]。對(duì)48例2型糖尿病伴高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，以便進(jìn)一步了解2型糖尿病和高血壓之間存在的內(nèi)在關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月來(lái)我院進(jìn)行檢查并確診的2型糖尿病患者共48例，其中25例伴有高血壓，作為觀察組，另外23例未出現(xiàn)高血壓，作為對(duì)照組。男26例，女22例，年齡45～75歲。血壓收縮壓均大于161 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓均大于95 mm Hg，空腹血糖為5.5～11.5 mmol/L。

1.2 診斷方法：清晨空腹抽取患者靜脈血，測(cè)量其血糖、膽固醇TC、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、尿素氮BUN、三酰甘油TG、肌酐Cr、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、尿酸UA的值。并測(cè)量患者的身高體重、臀圍腰圍，算出患者的腰臀比和體重指數(shù)，對(duì)患者休息狀態(tài)下的血壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的性別、年齡、既往病史、遺傳病史做好記錄。如果患者空腹時(shí)血糖值≥7.00 mmol/L或任意時(shí)間的血糖值≥11.10 mmol/L并伴有糖尿病癥狀或2hPG≥11.10 mmol/L即確診為糖尿病。若舒張壓≥140 mm Hg、收縮壓≥90 mm Hg可確診為高血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組間臨床資料：詳見(jiàn)表1，觀察組與對(duì)照組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的體重指數(shù)、腰臀比、舒張壓、收縮壓較對(duì)照組明顯偏高。

表1 對(duì)比兩組間臨床資料（）

表1 對(duì)比兩組間臨床資料（）

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2.2 對(duì)比兩組間生化指標(biāo)：詳見(jiàn)表2。觀察組中除TC、TG比對(duì)照組偏高，其余數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 對(duì)比兩組間生化指標(biāo)

表2 對(duì)比兩組間生化指標(biāo)

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3 討論

通過(guò)此次臨床分析可知，在2型糖尿病患者中有大部分患者患有高血壓，這大大增加了患者心腦血管發(fā)病率及冠心病的死亡率。2型糖尿病伴高血壓的發(fā)生主要跟患者肥胖程度有關(guān)，在一定程度上還與胰島素抵抗及其后發(fā)病有關(guān)，而胰島素抵抗的發(fā)生與HDL的降低和LDL的增加有關(guān)，可能會(huì)引起高胰島素血癥。胰島素抵抗可能會(huì)由于其影響了某些跨膜陽(yáng)離子的逆轉(zhuǎn)從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣水平的增加，引起血管收縮，進(jìn)而發(fā)生高血壓。也可能由于糖尿病和高血壓的共有的遺傳基因?qū)е禄颊甙l(fā)生高血壓。因此，要控制好患者的血糖，注意對(duì)患者的血糖、血壓、血脂、腎臟功能進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)于2型糖尿病伴高血壓患者，應(yīng)從促進(jìn)改善胰島素抵抗入手，設(shè)法提高患者對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)注意對(duì)高血壓的控制，當(dāng)確診為2型糖尿病伴高血壓時(shí)，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，盡可能快速將其血壓降至130/82 mm Hg以下，這可以避免或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，對(duì)提高糖尿病患者的生活、生存質(zhì)量有著重要意義。

[1] 陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(44)：199.

[2] Dodson PM.Hypertension and diabetes[J].Curr Med Res Opin,2002,18(1)：48.