助產專業人體形態學教學改革實踐與探索

張玉琳，于紀棉，倪晶晶，張岳燦，曾 斌

（寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100）

解剖學、病理學是助產專業的必修課程。我校在升格為高職院校后，嘗試將人體解剖學、組織胚胎學、病理學3門課程整合為人體形態學。人體形態學包括正常與異常人體形態結構兩部分內容，整合后的教學內容和學時數有了很大變化，為了適應這種變化，盡快提高師資水平和教學質量，我們對高職助產專業人體形態學的教學內容、教學方法和手段等方面進行改革，收到了滿意的教學效果，現總結如下。

1 結合專業特點，對教學內容進行整合

我校從2007級助產專業開始使用自編素質能力本位特色教材《人體形態學》。針對教學中遇到的問題，經過總結、調研及醫院專家與臨床教師研討，制定出適合高職護理、助產專業的課程標準，優化課程內容，并作為浙江省“十一五”重點教材建設項目，重新編寫、正式出版了《人體形態學》。新教材在素質能力本位特色教材的基礎上，增加了案例分析與臨床護理操作技術，且在每一章節后編入鏈接拓展等知識，以便學生將形態學知識與臨床操作融會貫通。

1.1 突出專業特點，增加助產操作相關內容

新教材以正常人體各系統形態結構為框架，分為緒論、基本組織、運動系統、脈管系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、感覺器官、神經系統、內分泌系統和人體胚胎學概論12章。考慮到助產專業學生既要掌握護理專業知識還要有本專業的特點，便在護理臨床操作技術的基礎上，增加了與助產專業相關的骨盆測量、外陰消毒、會陰側切等助產臨床操作技術。

1.2 增加鏈接內容，拓寬醫學知識面

隨著科學技術的發展，醫學水平的不斷提高，醫療設備的不斷更新，許多形態學相關的邊緣學科也在不斷興起和發展[1]。如B超斷面顯影、遺傳與優生篩查、介入治療、內窺鏡、心電監護儀等，這給教學和課程設置提出了新的挑戰。考慮到學時有限，課本上的知識難以滿足教學需要，故在每章基礎理論內容中，穿插了篇幅不等的鏈接內容，以對該章節相關內容進行引伸和擴展。這樣可增加學生對醫學現狀和科普知識的了解，增強教材的可讀性和趣味性。

1.3 導入操作案例，將疾病與人體形態學知識聯系起來

新教材為使解剖學基礎知識與臨床疾病有機結合，在每章介紹完人體各系統正常的形態結構后，加入了病理解剖知識。如生殖系統中第一節至第三節主要介紹生殖系統解剖及組織結構，第四節介紹生殖系統相關疾病（子宮疾病、乳腺疾病、性傳播疾病等）的病理變化。同時針對疾病導入相關案例分析及臨床解剖應用，如會陰側切術、臨產前外陰消毒等，使助產專業學生能夠將疾病、臨床操作技術與人體形態學知識聯系起來。

2 采用多種教學方法，提高教學質量

為使助產專業學生學好這門基礎課程，在每學期開學前，教研室組織全體教師集體備課，研討教法，并在教學中采用了如口訣概括總結法、案例分析法、五步教學法等教學方法，引導學生進行探究式學習，提高了學生學習專業基礎課的積極性、主動性，克服了人體形態學課程枯燥乏味的缺點，激發了學生的好奇心和求知欲。

2.1 口訣概括總結法

由于有關器官形態結構的描述較難理解與記憶，教師在每一章節講解結束后，對其中各個器官的形態，以精練的語言或口訣進行高度概括，突出重點，使學生對器官的形態結構一目了然，方便記憶[2]。如對運動系統中腕骨和跗骨的名稱總結為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”、“上距下跟外側骰，足舟裝上三楔骨”；對脈管系統中心臟的形態概括為“一尖一底、兩面三緣”等。

2.2 案例分析教學法

由于高職人才培養周期較短，利用傳統教學方法很難讓學生在短時間內記憶更多的解剖名詞和結構，加上基礎知識抽象枯燥，難以調動學生學習的積極性和主動性，無法將理論知識與臨床疾病聯系起來。為此我們嘗試采用案例分析教學法[3]，將臨床案例引入人體形態學教學，如講解生殖系統時，通過導入異位妊娠的案例，解釋輸卵管形態結構及功能，從而使學生在案例分析的過程中明確人體各系統、器官間的聯系，把握整體與局部的關系。并在尋找疾病發生發展的過程中，掌握與疾病相關的形態結構，逐漸形成醫學思維方式和良好的學習習慣。

2.3 五步教學法

針對比較抽象、難以理解的章節，適時采用五步教學法[4]。在對運動系統的“骨”和脈管系統的“心”進行講解時，可在實驗室授課。第一步講解概念，邊講邊示教；第二步將學生分組進行模型的拼裝，結構的定位；第三步用精練的語言進行概括總結；第四步啟發學生聯系生活和臨床理解形態結構；第五步結合案例分析，加強形態學知識與臨床疾病的聯系。學生通過五步教學法在做中學，并圍繞拼裝完整結構這一任務深入理解了教學內容。

3 實驗教學的改革

課程整合后，我們對實驗室也進行了重組，并編寫了配套的人體形態學實驗指導與實驗教程。將實驗內容調整為正常形態與異常形態兩部分，其中正常形態實驗占2／3，異常形態實驗占1／3。在實驗教學中著重突出專業特色，加強正常形態結構與異常形態結構的對照聯系，使形態學知識與臨床有效對接，提高了學生對形態學知識的掌握程度，為臨床實踐打下良好基礎。

3.1 改革實驗教學內容，體現助產專業特點

結合助產專業特點，在護理臨床應用解剖學內容的基礎上，增加突出助產專業特點的相關模型、標本及掛圖，如女性骨盆、盆底肌、會陰、女性生殖系統和胚胎發育等內容。并在實驗教學中重點突出應用，著重強調女性形態結構。

3.2 加強正常與異常形態的對照

人體形態學實驗教學中，掌握人體重要體表標志對規范臨床操作具有重要意義。因此，注重將人體形態學理論知識應用到臨床操作中，達到通過實驗使學生能夠指出重要的骨性標志、肌性標志、心臟聽診的部位、動脈在體表的搏動點及急救止血點的位置等目的。并通過加強正常與異常形態的對照，使學生了解疾病發生、發展的規律。

4 助產專業人體形態學教學改革效果

將助產專業人體形態學課程整合后進行教學至今已有4年，無論教與學均收到了較好的效果[3]。課程結束后，我們對2010、2011級助產專業學生進行問卷調查，發放問卷203份，回收203份。問卷調查結果見表1。調查顯示，89.66%的學生認為課程內容突出專業特點，設置合理；90.64%的學生認為教學方法得當，能增強學習興趣。任課教師也反映學生基礎知識掌握扎實，臨床操作能力有所提高。助產專業人體形態學教學改革的實施，滿足了培養技術應用型助產人才的需要，使授課內容不局限于教材，但對教師提出了更高要求，要求教師不僅要有一定的基礎理論知識，還必須具備一定的臨床醫療經驗，可激勵教師不斷學習新知識，定期下臨床進修學習，關心醫學發展最新動態，推動了師資隊伍建設。

表1 人體形態學教學改革的效果調查[n（%）]

[1]康照昌，張衛華.高職護理專業人體形態學課程整合探索與實踐[J].醫學信息學，2009，22（12）：2644-2647.

[2]余文富.高職助產專業解剖學教學改革的嘗試[J].衛生職業教育，2006，24（7）：35-37.

[3]張玉琳，于紀棉.課前案例分析法在高職助產專業中的應用[J].浙江醫學教育，2012，11（3）：12-14.

[4]闕玉玲.高職護理人體解剖學課程改革的實踐與探索[J].解剖學雜志，2009，32（5）：640-676.