本科實習護生職業心態的影響因素及對策

謝玉珠，葉惠珍

（漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

護士的職業心態是護士本人對護理職業的看法和情感以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[1]。隨著社會的發展，競爭日益激烈，影響人們心理健康的因素逐漸增多，更多的心理問題和心理疾病也應運而生，而護士的職業心態也受到影響。作為護理事業的接班人，尤其是處于臨床實習階段、即將獨立工作的本科實習護生，他們具備豐富的理論知識，其職業心態積極與否直接關系到實習效果和未來職業的發展，也將影響未來護理隊伍的穩定。本研究通過對本科實習護生職業心態影響因素的調查，掌握其職業心態的動態信息，并根據相應的影響因素提出具體對策，為管理者采取有效的應對方式培養本科實習護生積極的職業心態提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年在福建省三級以上醫院實習7個月左右的本科護生60人。其中女54人，男6人，年齡22～25歲，平均23歲；獨生子女30人，非獨生子女30人；學制四年的30人，學制五年的30人。均已完成基礎醫學及專業課程學習，進入臨床實習。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行設計的調查表進行問卷調查，包括成就感、帶教教師資質、師生關系、護患關系、職業風險、職業環境、工作量、護士待遇、社會地位、發展空間和學習壓力11個維度。請院內護理專家評審，根據專家的意見進行修改。然后由筆者親自把問卷發給被調查者，向其講解填寫要求后，由被調查者自行填寫，當場收回。共發放調查表60份，收回60份，回收率100.0%，有效回收率100.0%。

1.2.2 統計學方法 將所有資料輸入Foxpro，對數據進行統計描述。

2 結果

影響本科實習護生職業心態的因素見表1。

表1 影響本科實習護生職業心態的因素（n=60）[n（%）]

3 討論

通過調查我們發現護士的發展空間對護生職業態度的影響最大，其他依次為師生關系、護士的社會地位和待遇、護患關系、成就感、職業風險、職業環境、學習壓力、帶教教師資質、學習壓力、護理工作量。

3.1 主要人際關系對職業心態的影響

人際關系對護生職業心態的影響較大。實習階段護生面對的主要人際關系有師生關系和護患關系。

3.1.1 師生關系 師生關系對實習護生職業心態影響很大的原因可能是：一方面，目前絕大部分帶教教師在帶教的同時還承擔著繁重的臨床工作。雙重壓力造成帶教教師有時忽略臨床帶教工作，甚至忽視護生的心理感受，對護生缺乏熱情，將護生當勞動力使用。這些都將影響護生與帶教教師的和睦相處，甚至使護生產生抵觸情緒，進而挫傷其實習積極性。另一方面，由于我國高等護理教育起步較晚，護理師資力量相對薄弱，加之部分臨床教師帶教意識不強，不了解護生的學習需求，使護生在學校學到的臨床知識得不到實踐，從事的多是簡單、重復性的基礎護理工作，從而學習熱情和收獲感普遍降低，甚至對護理學科的專業性產生懷疑，專業認同感降低[2]。

3.1.2 護患關系 70.0%的本科護生認為護患關系對職業心態影響很大，68.3%的護生認為成就感對職業心態影響很大，提示我們要關注護患關系。在與患者的交往中，護生往往面臨“希望多練操作與患者害怕護生操作”的沖突[3]。有的患者會當面拒絕護生操作，甚至刁難、責備、辱罵護生，使其感到無助，有受挫感。

3.2 護理工作性質對護生職業心態的影響

3.2.1 護士的發展空間 調查顯示，75.0%的護生認為發展空間對職業心態影響很大，排在影響因素的第一位，71.7%的護生認為待遇和社會地位對職業心態影響很大。究其原因有：（1）受勞動等級觀念的影響。把護士看作是侍候人的“高級保姆”，把護理工作視為又臟又累的簡單勞動，這種思想影響了護士職業社會價值的體現。（2）護士工作的科學性和護士的專業技能未得到充分體現。護士的工作才能未得到充分發揮，影響了護士職業價值的社會認可。在醫療實踐中護士與患者接觸（治療和護理）時間最多，往往是護士第一個發現患者的病情突變和心理變化，但患者及其家屬，常常把“治病救人”的功勞完全歸功于醫生。一方面，護士參與醫療和醫院決策的管理制度還不完善。而本科實習護生由于年齡比大、中專護生大，又受過多年的學校教育，更加敏感，更能感受到社會目前存在的這些心理因素，從而使其職業心態深受影響。另一方面，由于我國目前很多人尚未認識到本科護理教育與大、中專教育在臨床實踐中的區別，所以對本科護士不夠重視，使得本科實習護生認為護士的發展空間小，無法滿足自我實現的需要，而待遇和社會地位又低，影響了他們工作的積極性。

3.2.2 職業風險和環境 有63.3%的護生認為職業風險對職業心態影響很大，61.7%的護生認為職業環境差對職業心態影響很大。隨著我國法制建設的不斷完善，公眾的法律觀念和自我保護意識不斷增強，使得醫療護理承擔的風險越來越大。作為本科護生，由于在校期間過于重視本專業理論知識的學習和缺乏社會經驗，相關法律法規知識欠缺、自我保護意識不強、護理技能不夠、不善于溝通等原因導致其抗風險能力和臨床應變能力不強。職業的高風險、高壓力易使他們對專業持逃避和否定的態度。

3.2.3 護理工作量和學習壓力 56.7%的護生認為護理工作太辛苦，58.3%的護生認為學習壓力大對職業心態影響很大。目前我國護士數量嚴重不足，床護比例倒置，護士工作超負荷，而頻繁的夜班打亂了正常的生活節奏，加之缺乏安靜的休息環境，導致生理性疲勞。且工作重復性強缺乏新意，但又高度要求準確性和責任性，致使護士處于持續緊張狀態，易產生心理性疲勞。在本科護生看來，臨床護士的今天即是他們的明天，從而動搖和削弱了他們為護理事業奮斗的決心和信心。

4 對策

4.1 完善各項法律法規，提高護士待遇

首先，醫院應制訂相關的規章制度，并有相應的監督部門對各醫院實行監督，降低護士工作強度，保護其合法權益，保證享有平等的待遇，使護士職業不受歧視[1]。其次，醫院應多給護士提供一些學習、培訓和晉升的機會，了解他們的需求，幫助其解決后顧之憂，建立公平、公正、公開的激勵制度。讓實習護生看到護士的希望，看到自己的未來。

4.2 合理使用，促進本科護生不斷優化職業心態

本科護生畢業后的使用、培養，不僅影響本科實習護生的職業心態和未來發展，而且對在校本科護生亦有影響，更關系到整個護理學科的建設和發展，不可忽視。醫院應在本科護生畢業后根據他們的潛力給予培養，積極采納他們的合理建議，為其創造成功的條件和機遇，使他們的才干得以充分發揮[4]，取得成績時，應及時總結并予以鼓勵。

4.3 重視帶教工作，合理選擇帶教教師

首先，應為帶教教師減少一些臨床工作量，讓他們有更多的時間和精力教學生，明確自己的帶教任務，并給予帶教優秀者相應獎勵，使其重視帶教工作。其次，應選擇職業心理素質較高的教師帶教。帶教教師的奉獻精神、優質服務、高超技藝都會對護生的職業心態產生潛移默化的作用[1]。最后，學校和醫院應對本科實習護生的學習目標、內容、計劃等提出高標準，使之顯著區別于較低學歷的實習護生，給本科護生以“英雄有用武之地”之感，并使之在實踐中感受和創造自身的職業價值，切身體會高級護理人才在專業中的突出作用，這對其職業心態的健康發展是十分有利的。

4.4 教書更重育人，全面培養優秀人才

當今護理已從最初的以疾病為中心的護理階段發展到以人的健康為中心的階段，工作范圍由患者擴展到所有人的所有生命階段，所以它要求護理人員不僅要具備過硬的專業技能，還要有較高的文化素質修養、良好的社會適應能力和溝通能力。因此，一方面學校開展的高等護理教育，不僅要重視本科護生專業知識、能力、技藝等方面的培養，使之總體學術水平顯著高于較低學歷護生，更應注重其職業心理素質的培養，否則就會使之偏頗，無法實現培養目標[4]。另一方面在實習中帶教教師除了教會實習護生臨床護理技能外，還要培養他們的溝通能力，特別是與患者的溝通。

總之，臨床實習是護生職業心態形成和發展的關鍵時期。作為教學醫院，要重視對護生積極職業心態的培養，盡量縮小職業心態與職業角色間的距離，從而達到培養護理事業接班人的目的。

[1]郭玉玲.影響護士職業心態的因素分析[J].護理研究，2009，23（3）：3.

[2]李斌，劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析[J].護理學雜志，2007，22（1）：1.

[3]嚴利，田繼書.大中專實習護生職業心態調查分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（11）：22.

[4]劉曉虹.117例本科畢業護士職業心態的調查分析[J].護理學雜志，1994（9）：4.