流動人口肺結核患病特征研究

李福貴

流動人口肺結核患病特征研究

李福貴

我國有5.5億人感染結核, 其中十分之一的人可能發病, 同時, 我國的結核病防控還面臨著人口流動大和耐藥性增加等多重嚴峻挑戰。2012年晉江市發現的傳染性肺結核患者中流動人口占比66%, 流動人口肺結核的預防已成為晉江市結核病防控的重中之重。

流動人口；肺結核；患病特征

近兩年晉江的肺結核疫情有上升趨勢, 而結核病的高發人群是流動人群中的青壯年, 他們部分來自結核病流行比較嚴重的農村地區, 進入城市后因環境的改變、勞累、居住環境差等因素, 結核病的發病機會增多。特別是外來務工人員中結核患者如未能及時發現和治療, 容易因居住擁擠傳染給別人。因此, 加強流動人口肺結核患病特征研究就十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究參考2008~2012年晉江疾控中心及衛生部門公布數據, 同時參考晉江市《結核患者登記本》登記的患者數量進行修正。

1.2 研究方法 將統計到的資料錄入到電腦數據庫, 采用FOXBASE軟件進行統計分析, 對20%數據進行復核, 復核準確率在98%以上。

2 結果

2.1 患者構成 在本次統計中, 流動人口肺結核患者數量和所占比例逐年上升, 根據2010年的第六次全國人口普查,晉江市人口達198.64萬人, 外來人口90多萬, 外來人口比例接近占50%。2012年全市發現、治療管理活動性肺結核患者1092例, 其中外來人員722例, 占66.1%, 而在2008年此比例還不超過40%。

2.2 年齡分布 本次調查統計中, 18~35歲患者在2012年晉江市流動人口肺結核患者中的所占比例最高, 占到了71. 2%, 但近些年有下降的趨勢, 如此形成對比的是, 46~60歲的患者與2008年相比有了上升的趨勢, 由9.1%上升到了15.8%。

2.3 性別分布 本次調查統計中, 2012年晉江市流動人口肺結核患者中男性的比例要明顯高于女性, 在2012年晉江市流動人口肺結核患者男418例, 女204, 比例為2.05：1, 在最近的幾年統計調查中, 男女比例一直在2:1左右比較穩定。

2.4 職業特征 從職業分布特征來看, 農民工所占的比例最大, 農民工和無業人員構成了流動人口肺結核患者的主體(詳見表1)。

表1 2008~2013年晉江市流動人口結核病患職業分布

2.5 病型分布

在本次調查統計中, 2008~2012年間從病型分布來看,分布基本一致, 2012年流動人口肺結核病患中主要以浸潤型為主, 比例占到了89.31%；結核性胸膜炎發病率在6.08%；而在兒童中多見的粟粒性肺結核所占比例近年來較少。

2.6 癥狀特征

從本次調查來看, 患者出現頻率最高的癥狀是咳嗽, 還有一部分患者由于及時發現而沒有明顯癥狀, 其他癥狀有發熱、咳血、乏力、盜汗等。

3 討論

外來務工人員進入城市之后, 由于環境改變、精神緊張、工作勞累、壓力加大, 加上免疫力低下(有的未接種過疫苗)、衣食住行和醫療衛生保健等條件相對較差, 因此發病的機會較高［1］。如患病之后又未能及時發現和治療, 因居住擁擠容易造成結核病的傳播。在發病人員中, 因男性是家庭的主要勞動力, 在農村地區男性多從事體力勞動, 由于長期的體力透支, 生活壓力的緊迫, 工作環境不好加上很多男性有不好的生活習慣, 如吸煙和酗酒造成機體的免疫力下降, 而結核病多侵犯抵抗力低的人群［2］。所以容易導致流動人口中青壯年男性結核病高發。

4 建議

對于疾控中心應將流動人口肺結核患者發現與治管工作納入結核病防治工作規劃, 開展追蹤服務工作。在常規方法追蹤未到位的情況下, 可利用雇用的專職人員參與轉診未到位的網絡直報患者追蹤工作, 對流動人口患者在提供常規免費診療的基礎上, 額外提供交通費補助和生活補助, 并對部分患者提供心理支持, 以提高患者治療依從性［3］。同時要加大宣傳, 在流動人口密集的工廠、企業進行結核病防治知識的宣傳教育, 提高結核病典型癥狀的知曉率, 在有癥狀后直接到結防所檢查, 達到早期發現患者的目的；鼓勵企業、工廠等密集人群的單位, 做好用工前的健康檢查和每年一度的健康檢查, 防止密集人群疫情擴散等措施, 減少流動人口對全市疫情的不利影響。

［1］ 廖輝陵, 陳倩盈.深圳市某區2003—2007年流動人口肺結核病流行病學分析.中國熱帶醫學, 2008,8(10):1802-1803.

［2］ 鐘球.廣東省深圳市外來人口結核病DOTS管理現狀與展望.中國防癆雜志, 1998.

［3］ 李雅, 陳坤.瑞安市流動人口肺結核的流行特征.浙江預防醫學, 2008,20(11):24-25.

362200 福建晉江市疾病預防控制中心