強(qiáng)化綜合護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后肺部感染的護(hù)理效果分析

李艷芳

強(qiáng)化綜合護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后肺部感染的護(hù)理效果分析

李艷芳

目的 分析討論強(qiáng)化綜合護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后肺部感染的護(hù)理效果。方法 回顧性分析本院收治的神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后80例患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組肺部感染率5%低于實(shí)驗(yàn)組肺部感染率22.5%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后采用強(qiáng)化綜合護(hù)理措施降低了肺部感染的危險(xiǎn), 也提高了護(hù)理質(zhì)量, 適宜臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)；肺部感染；護(hù)理措施；護(hù)理效果

神經(jīng)外科是針對(duì)由于外傷或者腫瘤壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病而進(jìn)行手術(shù)治療的科室, 在神經(jīng)外科就診的患者通常病發(fā)突然, 病情危重［1］, 手術(shù)難度系數(shù)大, 所以術(shù)后患者的護(hù)理任務(wù)頗為重要。鑒于此, 就收治的80例神經(jīng)外傷施開(kāi)顱術(shù)患者進(jìn)行研究分析, 探討強(qiáng)化綜合護(hù)理措施對(duì)其的護(hù)理效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)將2011年8月至2012年11月收治的80例經(jīng)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 其中女32例男48例, 年齡28~67歲, 平均年齡45歲, 包括重型顱腦損傷患者38例, 高血壓性腦病32例, 腦腫瘤4例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。將研究對(duì)象隨機(jī)均等的分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組各40例。兩組患者均排除心臟病、肝腎功能衰竭、妊娠女性患者。且在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予普通術(shù)后護(hù)理：觀察組給予強(qiáng)化綜合護(hù)理措施, 包括以下幾方面：①術(shù)后密切觀察病情。給予患者安靜的病房環(huán)境, 保持50%濕度。及時(shí)監(jiān)控患者的體溫、呼吸、血氧飽和度、心電圖等情況。注意肺部聽(tīng)診音, 注意胸部X射線檢查情況, 一旦出現(xiàn)肺部病變及咳嗽咳痰, 及時(shí)應(yīng)用抗生素治療, 并且做痰液細(xì)菌培養(yǎng)。②加強(qiáng)口腔護(hù)理。患者口腔有細(xì)菌感染的危險(xiǎn), 護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理［2］, 用溫開(kāi)水以及生理鹽水沖洗口腔, 也可以相應(yīng)的應(yīng)用3%雙氧水、3%硼酸、0.1%醋酸給于口腔護(hù)理, 并且用棉球蘸取相應(yīng)藥用溶液擦拭患者牙齒、上顎、舌面等, 保證患者口腔清潔, 避免細(xì)菌通過(guò)口進(jìn)入呼吸道進(jìn)而造成肺部感染。③強(qiáng)化呼吸道的護(hù)理。對(duì)于行氣管切開(kāi)術(shù)的患者, 內(nèi)導(dǎo)管用生理鹽水及3%雙氧水消毒清洗, 導(dǎo)管口和切口周圍用復(fù)合碘消毒, 并敷以生理鹽水雙層濕紗布, 避免干痂形成阻塞呼吸道。對(duì)于應(yīng)用呼吸機(jī)的患者, 要保持呼吸機(jī)的清潔, 每周對(duì)呼吸機(jī)管道清洗消毒1~2次, 及時(shí)傾倒冷凝水, 避免倒流入肺。④保持呼吸道清潔。在患者病情允許的情況下, 抬高床頭15℃~30℃, 或者給予患者半臥位,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流, 降低顱內(nèi)壓［3］, 并且降低胃內(nèi)食物流入下呼吸道的概率。對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背, 由下到上, 雙側(cè)交替進(jìn)行, 便于排痰。對(duì)于排痰困難的患者要用呼吸機(jī)輔助排痰, 由淺入深, 避免將管道外壁痰液帶入氣管。吸痰時(shí)要保持20~40 kPa的負(fù)壓, 保護(hù)呼吸道黏膜。⑤霧化吸入。超聲霧化吸入30ml生理鹽水、1支糜蛋白酶、30mg煙酸氨溴索、8萬(wàn)單位慶大霉素, 每?jī)商煲淮? 20 min/次。并對(duì)患者進(jìn)行健康教育及相關(guān)知識(shí)普及, 爭(zhēng)取患者的支持與配合。及時(shí)對(duì)霧化器進(jìn)行消毒處理, 避免帶細(xì)菌的霧粒直接感染終末細(xì)支氣管及肺泡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料采用SPSS軟件處理, 數(shù)據(jù)記錄采用(x-±s)的形式, 數(shù)據(jù)間應(yīng)用方差分析, 當(dāng)P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知, 觀察組的肺部感染率5%, 低氧血癥患病率2. 5%, 平均住院時(shí)間(17.3±3.4) h, 均明顯低于觀察組,肺部感染率22. 5%, 低氧血癥患病率20%, 平均住院時(shí)間(24.9±3.2) h, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

通過(guò)采用強(qiáng)化綜合護(hù)理措施如加強(qiáng)口腔護(hù)理、強(qiáng)化呼吸道護(hù)理、應(yīng)用排痰、扣背、霧化吸入、吸痰［4］等護(hù)理方法,嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作, 使用無(wú)菌技術(shù)大大降低了術(shù)后的肺部感染率及低氧血癥的發(fā)生率(P＜0.05), 通過(guò)兩組不同護(hù)理方法對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)后患者的護(hù)理效果對(duì)比分析, 采用強(qiáng)化綜合護(hù)理措施能夠有效的降低肺部感染的發(fā)生率, 具有臨床推廣意義。

［1］ 魏俊吉,龔亞紅,王任直,等.神經(jīng)外科術(shù)后肺血栓栓塞癥的診治.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(3):332-335.

［2］ 史鳳梅.腦出血并肺部感染的分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(22):2098-2099.

［3］ 劉泉.神經(jīng)外科的急性感染與抗生素應(yīng)用的選擇.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2006,3(1): 361-362.

［4］ 龍軍,許娟,蘭萌.神經(jīng)外科住院患者肺部真菌感染危險(xiǎn)因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(3):470-472.

475002 河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院皮膚科