帶狀皰疹神經痛綜合護理干預應用效果探討

李貞

帶狀皰疹神經痛綜合護理干預應用效果探討

李貞

目的 探討綜合護理干預用于帶狀皰疹神經痛改善臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經痛患者150例, 采用隨機數字表法分為對照組和綜合護理組, 每組各75例；其中對照組患者給予常規護理干預措施, 而綜合護理組患者則給予綜合護理干預措施；比較兩組患者臨床改善總有效率, 治療前后視覺模擬評分(VAS)、睡眠質量評分(QS)及疼痛認知優良率等。結果 對照組患者和綜合護理組患者臨床改善總有效例數分別為48例, 72例,臨床改善總有效率分別為64.0%、90.0%；綜合護理組患者臨床改善總有效率明顯優于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(p＜0.05)；對照組和綜合護理組患者治療前VAS評分和QS評分組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優于治療前, 且綜合護理組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組和綜合護理組患者疼痛認知優良例數分別為60例、72例, 疼痛認知優良率分別為80.0%、96.0%；綜合護理組患者疼痛認知優良率明顯高于對照組, 組間比較差異顯著(P＜0.05)。結論 綜合護理干預用于帶狀皰疹神經痛改善確切, 可有效減輕疼痛、提高睡眠質量及疼痛認知程度, 具有臨床應用價值。

綜合護理干預；帶狀皰疹；神經痛；改善；效果

神經痛作為帶狀皰疹常見后遺癥之一, 多因感覺神經末梢炎癥導致纖維化所致［1,2］。帶狀皰疹神經痛是臨床最為頑固的疼痛類型之一, 流行病學研究顯示［3,4］, 病程最常可達10年, 一般3~7年較為多見。帶狀皰疹神經痛患者常年受疼痛折磨, 心理狀態不佳, 嚴重影響正常工作生活, 給家庭及社會帶來極大負擔。作者選取山東省泰安市寧陽縣第二人民醫院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經痛患者150例, 分別給予常規護理干預和綜合護理干預, 比較兩組患者臨床改善總有效率, 治療前后視覺模擬評分(VAS)、睡眠質量評分(QS)及疼痛認知優良率等, 探討綜合護理干預用于帶狀皰疹神經痛改善臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經痛患者150例, 均符合劉輔仁、張志禮主編《實用皮膚科學》(第2版)臨床診斷標準。入選患者隨機分為對照組和綜合護理組, 每組各75例；對照組患者中男35例, 女40例, 年齡59~77歲, 平均(69.5±7.4)歲；觀察組患者中男36例, 女39例, 年齡60-79歲, 平均(70.0±7.7)歲；兩組患者在年齡、性別及發生部位等臨床資料方面組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理干預措施, 而綜合護理組患者則給予綜合護理干預措施, 包括：①飲食護理,給予高蛋白、低脂肪、高維生素及纖維素飲食, 嚴禁辛辣及海鮮；②采用爐甘石洗劑清洗患處皮膚, 避免水皰破裂；對于滲出嚴重者可采用3%硼酸熱敷及紅外線理療30min/d；③按摩患者患側肢體華佗夾脊穴, 范圍為第一胸椎至第五腰椎。

1.3 觀察指標 采用VAS評分量表進行疼痛程度評價, 評分時患者應處于平臥位；而睡眠質量評價則應采用QS評分量表, 評分范圍0~5分。

1.4 臨床改善效果評價標準 依據陳佑邦主編《中醫病證診斷療效標準》擬定帶狀皰疹神經痛臨床改善評價標準, 分為顯效、有效及無效3級, 主要評價內容為臨床癥狀、體征改善情況及VAS評分減分率等。

1.5 統計學方法 本次研究統計學方法采用SPSS15.0為統計學方法軟件；其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床改善總有效率比較 對照組患者和綜合護理組患者臨床改善總有效例數分別為48例、72例, 臨床改善總有效率分別為64.0%、90.0%；綜合護理組患者臨床改善總有效率明顯優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后視覺模擬評分(VAS)和睡眠質量評分(QS)比較 對照組和綜合護理組患者治療前VAS評分和QS評分組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優于治療前, 且綜合護理組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者治療前后視覺模擬評分(VAS)和睡眠質量評分(QS)比較(x-±s)

2.3 兩組患者疼痛認知優良率比較 對照組和綜合護理組患者疼痛認知優良例數分別為60例、72例, 疼痛認知優良率分別為80.0%, 96.0%；綜合護理組患者疼痛認知優良率明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；見表3。

表3 兩組患者疼痛認知優良率比較

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經根是誘發帶狀皰疹的主要原因之一。超過30%患者常于皰疹消失消退6個月后仍存在持續性疼痛, 這可能與皰疹病毒吞噬神經外皮粗纖維及局部殘存病毒不定時發作密切相關。如何有效緩解帶狀皰疹神經痛患者持續性疼痛, 提高日常生活質量已成為醫學界關注的熱點。爐甘石洗劑清洗患部皰疹區域可有效預防感染:熱敷3%硼酸可起到消除局部炎癥、收斂患處作用、而紅外線理療則能有效降低神經末梢興奮性, 促進局部血液循環, 有利于緩解疼痛、預防感染:而按摩華佗夾脊穴具有增強機體協調能力, 促進組織修復及改善神經-內分泌功能作用。綜上所述, 綜合護理干預用于帶狀皰疹神經痛改善確切, 可有效減輕疼痛、提高睡眠質量及疼痛認知程度, 具有臨床應用價值。

［1］ 肖禮祖,蔣勁,熊東林,等.芬太尼透皮貼劑治療帶狀皰疹及皰疹后神經痛的療效觀察.中國疼痛醫學雜志,2004,10(2):79-81.

［2］ 楊立強,朱麗萍,倪家驤,等.連續硬膜外鎮痛及射頻毀損治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效.中國康復醫學雜志,2007,22(11):1020-1021.

［3］ 許悅玲,劉姍摘.帶狀皰疹的護理與治療.國外醫學護理學分冊,2003,22(12):581.

［4］ 孫紅,賈偉麗,劉芳.惡性腫瘤并帶狀皰疹31 例臨床分析.腫瘤防治雜志,2003,10(4):422.

271411 山東省泰安市寧陽縣第二人民醫院