護理干預對糖尿病足預防及轉歸的作用分析

劉春麗

護理干預對糖尿病足預防及轉歸的作用分析

劉春麗

目的 探討護理干預對糖尿病足的預防及轉歸作用。方法 2012年4月至2013年4月期間, 本院診治的64例糖尿病足患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預),每組各32例, 對兩組臨床療效進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高(93.75% vs 75.00%), P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 對于糖尿病足患者, 有效的護理干預能夠提高患者的預后質量, 值得臨床推廣。

護理干預；糖尿病足；療效

糖尿病是遺傳、環境因素共同作用的代謝紊亂綜合征,以體內胰島素不足為主要特征。部分血糖水平較高, 但沒有典型糖尿病癥狀的患者, 由于不能得到正規治療, 而容易形成各種大血管、微血管并發癥以及糖尿病足［1］。糖尿病足作為糖尿病的常見并發癥, 具有較高的致殘率和死亡率, 嚴重影響著患者的生活質量。所以, 做好糖尿病足的預防和護理,對于提高糖尿病足患者的預后質量, 具有非常重要的臨床意義。本研究中, 2012年4月至2013年4月期間, 中原油田第五社區管理中心醫院診治的糖尿病足患者, 治療期間給予有效的護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月至2013年4月期間, 本院診治的64例糖尿病足患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各32例。32例對照組患者中, 男20例、女12例, 年齡48.0~75.0歲, 平均(55.0±6.0)歲；32例觀察組患者中, 男21例、女11例, 年齡47.0~75.0歲,平均(54.5±6.5)歲。兩組性別、年齡比較, P<0.05差異無統計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 采用常規護理。指導患者合理飲食, 制定個性化飲食方案, 定時測量血壓、血糖, 注意控制體重, 也要注意營養平衡、粗細均衡搭配。注意保暖, 定時按摩, 選擇輕便鞋子, 透氣性好的棉襪, 每天溫水洗腳, 保持足部皮膚干燥。

1.2.2 觀察組護理方法 采用護理干預［2］。①心理護理：針對患者緊張、焦慮、抑郁等情緒, 及時給予心理疏導, 使其保持良好心態, 并樹立戰勝疾病的信心, 提高對治療的依從性。②健康教育：詳細講述疾病致病因素、治療、并發癥等相關知識, 提高患者對疾病的認知度, 通過積極、有效的健康宣教, 使患者了解糖尿病足護理的方法及其臨床意義。③足部檢查：每天檢查雙足, 對畸形改變、爪形趾、皮膚顏色、溫度變化情況, 進行仔細觀察, 注意足底、趾間有無雞眼、甲癬、紅腫、水泡、潰瘍等, 正確評估足部感覺、動脈搏動等情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組臨床療效, 進行觀察和比較。臨床療效判定標準：①痊愈：潰瘍、化膿癥狀消失, 壞疽組織清除后, 新鮮肉芽組織包裹, 新生皮膚覆蓋, 血糖水平得到有效控制, 不影響正常生活和工作。②顯效：潰瘍縮小>1/2, 新生肉芽組織及新生皮膚沒有完全包裹和覆蓋,血糖水平得到明顯改善。③有效：潰瘍縮小≤1/2, 化膿癥狀也有所減輕, 新生肉芽組織長勢不佳, 血糖水平有所改善。④無效：臨床癥狀和血糖水平都沒有明顯變化, 甚至加重。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件, 進行分析和處理, 計數資料率的比較, 采用χ2檢驗, P＜0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高(93.75% vs 75.00%), P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的常見并發癥之一, 以下肢感覺障礙、行走不便、疼痛、麻木、足部反復感染癥狀為主, 是糖尿病患者截肢的首要原因, 據報道, 糖尿病患者并發糖尿病足的發病率為3.0%~14.5%, 并且存在逐年增高趨勢, 嚴重影響著患者的生活質量。所以, 對于糖尿病足患者, 需要在降糖、抗感染等對癥治療基礎上, 給予有效的護理干預, 提高患者的預后質量。

給予糖尿病足早期患者充分的健康教育, 使其正確控制飲食, 加強自身血糖水平的檢測, 每周監測1次, 必要時, 每天監測血糖水平, 直至血糖穩定, 做好自我監測和管理［3］。養成良好的生活習慣, 戒煙、戒酒, 加強營養支持。根據患者的個體情況, 制定個性化運動方案, 增加患者的活動量,避免慢跑、跑樓梯等負重運動, 注意足部的清潔、干燥, 選擇合適的鞋子、透氣性強的棉襪, 每天溫水泡腳, 進行足部按摩, 檢查足部皮膚、溫度、足背動脈搏動情況, 一旦發現潰瘍、水泡等癥狀, 及時就醫, 給予相應治療。

針對糖尿病患者的長期發病所致的心理壓力, 及時給予心理疏導, 消除患者內心壓力, 提高患者對治療的依從性,樹立戰勝疾病的信心, 同時將糖尿病足的發病機制、治療、并發癥以及注意事項等相關知識, 詳細講述給患者及家屬,提高患者及家屬對疾病的認知度, 使其能夠更加積極、主動配合治療和護理, 從而提高臨床療效。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義。總而言之, 對于糖尿病足患者,有效的護理干預能夠提高患者的預后質量, 值得臨床推廣。

［1］ 王仲美. 糖尿病足的預防和臨床護理. 當代護士, 2013,2(3):36.

［2］舒凡榮. 護理干預對糖尿病足患者的影響. 醫學信息, 2013,26(1):116.

［3］王鳳玲. 護理干預對糖尿病足患者治療效果的影響. 中國現代醫生, 2012,50(23):82.

457000 中原油田第五社區管理中心醫院