護理干預對預防慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染效果的研究

王紅榮

護理干預對預防慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染效果的研究

王紅榮

目的 探討護理干預對慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染影響。方法 將100例慢性阻塞性肺病患者隨機分配到干預組(50例)和對照組(50例), 對照組患者接受呼吸科常規護理措施, 對干預組患者實施護理干預措施, 評估比較兩組患者咳嗽、咳痰情況, 并比較兩組患者治療有效率。結果 在干預前, 兩組患者咳嗽、咳痰情況差異無統計學意義(P＞0.05), 在干預后兩組患者咳嗽、咳痰情況差異有統計學意義(P＜0.05), 且干預組治療有效率為86.00%, 對照組治療有效率為78.00%。結論 護理干預措施能降低慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染發生率。

護理干預；慢性阻塞性肺病；肺真菌感染

肺部是真菌感染的好發部位, 隨著廣譜抗生素和免疫抑制劑在慢性阻塞性肺病(COPD)中的廣泛應用, 慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的發病呈上升趨勢［1］。目前COPD及其繼發肺部真菌感染對人們生活及工作影響日益嚴重, 嚴重危害到人類健康。為更好降低肺部真菌感染率, 降低慢性阻塞性肺病對患者影響, 現對COPD患者進行研究探討, 如實報告其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本院2011年11月至2013年1月期間肺科住院部患者, 且已確診患有COPD患者100例, 按簡單隨機化原則隨機分配到干預組(50例)與對照組(50例), 兩組患者平均年齡為(84.3±51. 2)歲。診斷標準：符合中華醫學會呼吸病學分會對COPD診斷標準［2］。納入標準：①符合診斷標準。②患者年齡在53.4歲~81.5歲。③無其他嚴重系統性慢性疾。④患者在實驗期間忌用其他影響實驗結果藥物及食物。⑤患者知情, 并自愿接受實驗。兩組患者性別、病情、病程等都差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 干預組接受護理干預措施, 即患者在治療過程中要保證無菌操作；要保持患者口腔環境呈弱酸性［3］；要保證患者氣道通暢［4］；病房內必須保持空氣流通；醫護人員需向患者講解有關護理干預措施［5］；及合理使用抗生素；并鼓勵患者, 緩解患者不良情緒等等。對照組接受呼吸科常規護理［6］。比較兩組患者干預前后咳嗽、咳痰情況及兩組患者治療有效率。

1.3 療效觀察 臨床療效 ①治愈：無咳嗽、咳痰, 無發熱、乏力, 口腔及咽部無白膜覆蓋, 肺部未聞及干濕啰音, 深部痰檢連續3次及3次以上未發現真菌菌種, 胸片未發現肺部有炎癥反應。②顯效：稍有咳嗽、咳痰, 無發熱、乏力, 口腔及咽部無白膜覆蓋, 肺部稍可聞及干濕啰音, 深部痰檢連續3次及3次以上未發現真菌菌種, 胸片未發現肺部有炎癥反應。③有效：咳嗽、咳痰較明顯, 稍感發熱、乏力, 口腔及咽部可見少量白膜覆蓋, 肺部聞及干濕啰音較明顯, 深部痰檢連續3次及3次以上可發現少量真菌菌種, 胸片可示肺部稍有炎癥。④無效：患者咳嗽、咳痰, 自感發熱、乏力,口腔及咽部明顯可見大量白膜覆蓋；肺部可聞及干濕啰音［7］；深部痰檢連續3次及3次以上可發現大量真菌菌種；胸片示肺部炎癥反應嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后不同癥狀情況比較 干預組與對照組為計量資料, 采用t檢驗, 干預前通過統計學分析可知P＞0.05, 無統計學意義, 即干預前干預組與對照組咳嗽、咳痰癥狀差異無統計學意義；干預后通過t檢驗可知P＜0.05, 有統計學意義, 差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者干預前后咳嗽、咳痰情況比較±s)

表1 兩組患者干預前后咳嗽、咳痰情況比較±s)

組別例數干預前干預后咳嗽咳痰咳嗽咳痰干預組5031.37±3.9428.91±3.4813.46±2.8112.73±2.59對照組5030.69±3.5729.84±3.1917.79±2.1316.59±2.74

2.2 護理干預對慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染治療有效率比較 干預組50例, 痊愈34例, 顯效4例, 有效5例, 總有效43例, 有效率為86.00%, 對照組50例, 痊愈28例, 顯效9例, 有效2例, 總有效39例, 有效率為78.00%, 通過χ2檢驗可知P<0.05, 兩組差異有統計學意義, 見表2。

表2 護理干預對COPD繼發肺真菌感染有效率比較

3 討論

隨著社會經濟發展, 環境問題日益嚴重, 導致肺病患者也越來越多。長期患COPD患者抵抗力會明顯降低, 寄生在人體各部位的真菌會蔓延至患者的呼吸道內而導致呼吸道真菌感染［8,9］。因此, 對于COPD患者, 臨床要采取合理有效措施以預防其繼發肺部真菌感染。本文正是從預防COPD繼發肺真菌感染方面進行創新, 尋找預防該疾病最佳方法, 以達到減少肺部真菌感染發病率目的。同時也證明：護理干預對預防慢性阻塞性肺病繼發肺部真菌感染有重要作用［10］。這就說明在預防COPD患者繼發肺部真菌感染時, 可以通過保證患者呼吸道通暢、口腔環境呈弱酸性, 保持病房空氣流通,醫護人員保證操作過程無菌、合理使用抗生素等措施來降低COPD患者肺部真菌感染發生率。除此之外, 還應該規范患者飲食、制定鍛煉計劃等以增強患者體質。當前, COPD繼發肺部真菌感染嚴重影響到患者日常生活以及身心健康, 還損害到患者經濟利益, 因此, 臨床醫護人員應該進一步對該疾病進行研究, 加強預防肺部真菌感染知識宣傳, 使大眾對其都能進一步了解, 在面對該疾病時能以積極心態。總之,在治療及預防COPD繼發肺部真菌感染疾病時, 不僅要有合理有效護理干預措施, 更應有樂觀心態及良好生活習慣, 這樣才能減少其發病率。總之, 在治療及預防COPD繼發肺部真菌感染疾病時, 醫護人員不僅要有合理有效的護理干預措施, 患者更應有樂觀心態及良好生活習慣, 這樣才能減少其發病率。

［1］ 彭如冰, 周春蘭.慢性阻塞性肺疾病繼發肺部真菌感染的臨床分析.臨床肺科雜志, 2010, 15(6):859-860.

［2］ 王曉虹, 羅立.慢性阻塞性肺病繼發肺部真菌感染41例臨床分析.臨床肺科雜志, 2005, 10(5):589-590.

［3］ 孫艷女.護理干預對預防慢性阻塞性肺疾病繼發肺真菌感染的效果分析. 吉林醫學, 2012, 33(24):5357-5358.

［4］ 黃賢鳳, 閔新珍, 梁月香.護理干預對預防慢性阻塞性肺病繼發肺真菌感染效果的研究.臨床醫學工程, 2011, 18(1):112-113.

［5］ 王月嫻. 慢性阻塞性肺病繼發真菌感染的護理.中華臨床醫學研究雜志, 2007, 13(7):910-910.

［6］ 皮春艷, 陽炎均.慢性阻塞性肺病真菌感染的護理.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(262):156-157.

［7］ 尹群. 慢性阻塞性肺病患者繼發肺部真菌感染高危因素分析及護理干預.中國民族民間醫藥雜志, 2011, 7(7):83-83.

［8］ 牟英, 趙曉玲, 高虹, 等.居家護理對慢性阻塞性肺部疾病患者生活質量的影響. 醫學信息, 2010, 5(18):1031-1032.

［9］ 遲磊, 劉海霞, 趙文閣, 等.慢性阻塞性肺疾病繼發肺部真菌感染的臨床分析.中國現代藥物應用, 2010, 4(12):117-117.

［10］ 郭潤霞. 慢性阻塞性肺疾病繼發肺部真菌感染的臨床分析.中國現代藥物應用, 2007, 1(7):45-46.

430000 湖北省武漢市中醫醫院社區部