抗生素在剖宮產圍手術期的應用效果評價

范軍霞

抗生素在剖宮產圍手術期的應用效果評價

范軍霞

目的 分析抗生素在剖宮產圍手術期的應用效果。方法 選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產婦, 根據其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對照組和治療組, 其中對照組患者接受傳統方法給藥治療, 治療組于術前半小時接受二聯抗生素預防性治療, 對比兩組患者治療后產婦的治愈率、切口感染例數、住院時間以及最高體溫。結果 兩組患者實施治療后, 兩組患者治療后產婦的切口感染例數、住院時間以及最高體溫對比差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對比無明顯差異, 無統計學意義(P＞0.05)。結論 在婦產科剖宮產手術圍手術期, 預防性給予患者使用抗生素治療,可減少患者感染病癥發生, 治療效果顯著, 值得在臨床醫學中推廣使用。

抗生素；剖宮產圍手術期；應用效果

剖宮產手術,做好術后內源性感染的預防工作時十分有必要的, 這不僅影響到產婦的健康安全, 同時還關系到新生兒的健康。筆者選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產婦, 根據其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對照組和治療組, 其中對照組患者接受傳統方法給藥治療,治療組于術前半小時接受二聯抗生素預防性治療, 其效果顯著, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產婦, 根據其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對照組和治療組, 其中對照組患者接受傳統方法給藥治療, 治療組于術前半小時接受二聯抗生素預防性治療。所選取的68例產婦中, 其中初產婦49例, 次產婦為19例, 平均孕周為(37.9±0.3)周, 平均年齡為(25±2.7)歲。所選取的產婦,均在術前接受產前體檢, 顯示患者身體健康, 無任何藥物過敏史、合并癥、產科并發癥、全身性疾病等。兩組患者的一般資料對比無明顯差異, 差異無統計學意義(P>0.05), 可以進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者接受傳統的給藥方法實施治療, 在術后對產婦靜脈滴注二聯抗生素, 連續滴注治療7 d左右。治療組患者治療方法:在術前半小時, 給予患者二聯抗生素預防性靜脈滴注, 在術后不再使用抗生素藥物實施治療。觀察兩組產婦術后各方面情況對比, 觀察兩組患者治療后產婦的治愈率、切口感染例數、住院時間以及最高體溫。

1.3 療效判定

根據相關文獻內容, 對剖宮產切口感染標準進行判定：明顯切口感染膿腫以及其他感染證據；檢測分泌物, 可見分泌物呈陽性；體溫超過38℃, 患者切口處可見濃性分泌物或局部出現疼痛病癥；對切口深部進行引流, 可見有膿液流出或進行穿刺時出現膿液；切口出現紅腫、疼痛等病癥, 或出現分泌物。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示(x-±s), 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組產婦術后治愈率、切口感染例數、住院時間以及最高體溫對比

2 結果

兩組患者實施治療后, 兩組患者治療后產婦的切口感染例數、住院時間以及最高體溫對比差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對比無明顯差異, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具體見表1。

3 討論

剖宮產是解決一些產科并發癥以及難產的一項較為重要手術, 可有效挽救圍產兒和產婦生命的有效措施, 且剖宮產手術為2類切口手術［1］。手術中, 子宮肌壁以及腹壁均存在創面。在實施剖宮產手術中, 都可能出現感染風險。在通常情況下, 產婦的宮腔以及陰道等存在大量細菌, 尤其對于施行剖宮產手術的產婦, 在術中可能造成多地出血, 同時因產婦在尾數期間睡眠不足等情況, 產婦的防御機能會有所下降, 受到感染的可能性也不斷增加［2］。相關臨床資料顯示, 如實施剖宮產治療的產婦如未使用抗生素, 其術后出現感染的機率幾乎高達5%~85%［3］。因此, 在實施剖宮產圍術期中抗生素得到較為廣泛的應用。在臨床治療中,常規使用抗生素多在術后對患者實施藥物治療, 其切口感染例數、住院天數、患者最高體溫等方面對比差異有統計學意義(P＜0.05)。而且單次使用抗生素, 不僅在藥物療程以及藥物用量方面相較于多次用藥, 藥量明顯減少, 更重要的是該藥物的給藥方法可有效減少因細菌的耐藥性而引發的二次感染病癥。剖宮產圍手術期使用抗生素, 可有效預防感染病癥的出現。根據相關抗生素藥代動力學, 在抗生素半衰期內, 針對手術中可能出現的的感染細菌種類, 合理安排給藥劑量、給藥劑量, 迅速在手術相關組織以及血液中起到較好的抑菌效果, 可對細菌存活形成一種有效抑制屏障。短期預防性用藥的方法, 一般在術前半小時靜脈滴注1劑抗生素對患者實施治療, 術后2 h再次滴注1劑抗生素。如預防用藥效果不理想, 極易引發術后的熱病率, 血常規中分類中性粒細胞以及白細胞增多。針對不同的感染病癥,實施有針對性抗生素藥物治療。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實施治療后, 兩組患者治療后產婦的切口感染例數、住院時間以及最高體溫對比差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對比無明顯差異, 無統計學意義(P＞0.05)。由此可見, 在婦產科剖宮產手術圍手術期, 預防性給予患者使用抗生素治療,可減少患者感染病癥發生, 治療效果顯著, 值得在臨床醫學中推廣使用。

［1］ 劉英. 抗生素在剖宮產圍手術期的應用.臨床合理用藥, 2010,3(9):77-78.

［2］ 邱虹. 抗生素在婦產科剖宮產手術圍手術期的臨床應用體會.中國保健營養, 2012,22(11):4607.

［3］ 張曉靜, 鄧少嫦, 染麗笙, 等.剖宮產圍手術期合理選用抗生素的臨床研究.實用婦產科雜志, 2010,12(2):128-130.

459000 河南省濟源市衛校附屬醫院婦產科