阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響探討

耿向云 張紀梅 邱民強

阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響探討

耿向云 張紀梅 邱民強

目的 探究分析對于急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白以及心室重構應用阿托伐他汀與辛伐他汀進行治療的影響。方法 選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例,隨機分為A組與B組, 每組各有患者50例。A組患者接受阿托伐他汀進行治療, B組患者接受辛伐他汀進行治療。對比2組患者的血脂、高敏C反應蛋白和心室重構等變化。結果 2組患者在治療之后在血脂、高敏C反應蛋白和心室重構均有明顯改善, 但A組患者改善狀況比B組更加突出, 兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 當相對于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

阿托伐他汀；辛伐他汀；急性冠脈綜合征

在心血管疾病當中, 急性冠脈綜合征(ACS)是一種危急重癥, 由于人體當中不穩定的冠狀動脈粥樣斑塊出現了破裂使得血小板聚集, 導致出現了血栓。導致斑塊出現不穩定的原因在于冠狀動脈粥樣硬化斑塊內部的脂質代謝出現異常或者是炎癥反應等關系。當前對此類疾病最常用的調脂藥物是他丁類藥物［1］。本院自2011年使用阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征患者進行治療, 取得了滿意的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例, 所有患者均與美國心臟學會/美國心臟病協會(2000年)中關于ACS疾病的相關診斷標準符合。其中男性患者52例, 女性患者48例；年齡最大的為76歲, 年齡最小的為44歲,患者的平均年齡為(57.2±7.9)歲；對患者的心功能進行評定,結果如下：心功能Ⅰ級患者共有42例, 心功能Ⅱ級患者32例,心功能Ⅲ級患者26例；患者合并疾病如下：29例患者合并有高血壓, 21例患者合并有2型糖尿病, 11例患者合并缺血性腦卒中, 35例患者合并高脂血癥。所有患者在接受研究前8周時間內沒有使用相關的抗炎以及調脂藥物。隨機分為A組與B組, 每組各有患者50例。2組患者性別、年齡以及合并疾病等一般資料比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規治療, 藥物主要有以下幾種：氯吡格雷、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素、阿司匹林以及β受體阻斷劑等。患者在入院接受采血之后, A組患者在以上常規藥物治療的基礎上加用阿托伐他汀藥物, 每天應用劑量為20 mg；B組患者在常規藥物治療基礎上服用辛伐他汀,每天服用劑量40 mg。所有患者療程均為12周。

1.3 血脂以及hs-CRP測試

所有患者在接受治療前以及接受治療后的12周進行靜脈采血, 血量為4 ml, 采血之前12 h禁食任何食物。本次研究使用儀器為美國DXC600型全自動生化分析儀, 對患者血脂指標：TC、TG、HDL-C、LDL-C以及hs-CRP進行測量。1.4 超聲心動圖檢測

患者在接受治療前以及接受治療后的12周使用超聲診斷儀測試, 本次研究儀器為PHILIPSHD11XE。對所有患者進行左心室射血分數(LVEF)以及左心室舒張末期容積指數(LVEDVI)進行檢測。儀器探頭頻率為2~4MHz, 每次檢測均為3次并取其平均值。對患者進行長期的觀察以及檢查。

1.5 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析, 計量資料采用均數加減標準差表示(x-±s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相對于接受治療前, A組患者與B組患者均有了明顯改善(P＜0.05), 但A組患者的改善效果較B組更為明顯, 詳情請見表1。

2組治療前后LVEF以及LVEDVI有明顯改善, 但A組患者改善效果優于B組患者, 兩者差異均有統計學意義, 詳情請見表2。

表1 兩組患者血脂以及hs-CRP對比(x-±s)

表2 兩組患者LVEF以及LVEDVI對比(x-±s)

3 討論

他丁類藥物不但能夠有效的抑制膽固醇的合成, 且TC水平也會因此得以下降, 另一方面, LDL受體受到該藥物的刺激得以增長, 加快LDL的消除速度, 使得LDL水平在短時間極具下降, 在當前臨床是極為有效的降脂藥物［2］。已經有證明證實了hs-CRP在對斑塊穩定進行評測的過程中具有著重要意義, 對于ACS的測試來說, hs-CRP是其中的獨立預測因此, 將CRP的生成有所阻斷就能夠有效的抑制促炎反應,從而減少ACS心血管事件發生的概率。另本次研究中該證明他丁類藥物能夠對心室重構有積極的影響, 但是本次研究時間短, 樣本量小, 不足為證, 需要更近一步的對其進行探究。

綜上所述, 阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 但相對于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

［1］ 李曉燕.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床分析.中國現代醫生, 2010,48(3):44,59.

［2］ 黃景, 熊龍根, 李國強.阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響.廣東醫學，2012, 33(10):1481-1483.