急性冠脈綜合征介入術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物強化治療的效果評價

劉振玉

急性冠脈綜合征介入術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物強化治療的效果評價

劉振玉

目的 分析急性冠脈綜合征進行介入手術(shù)治療運用他汀類藥物進行強化治療的臨床治療效果。方法 本院2011年12月1日至2013年6月1日期間共收治急性冠脈綜合征患者80例, 將其進行分組處理, 對照組的40例患者進行介入手術(shù)治療前不運用他汀類藥物進行強化治療, 觀察組的40例患者則運用他汀類藥物進行強化治療, 對比兩組患者的血清C反應(yīng)蛋白水平和血脂變化情況。結(jié)果與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明顯降低, HDL水平明顯升高, 與對照組患者相比, 差異具有統(tǒng)計學意義, 即P＜0.05；治療期間, 對照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者在進行介入手術(shù)治療前適當?shù)倪\用他汀類藥物進行強化治療不僅可減少患者術(shù)后的炎性反應(yīng), 還可調(diào)節(jié)患者血脂, 值得推廣。

急性冠脈綜合征；他汀類藥物；強化治療；效果

急性冠脈綜合征是現(xiàn)代臨床中較為常見的疾病, 其主要類型包括穩(wěn)定、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死等, 病情較為兇險、危重［1］。近些年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不但發(fā)展以及經(jīng)皮冠脈介入治療方法的不斷改善, 此疾病的臨床療效得到了相應(yīng)保障。然而, 在急性冠脈綜合征的實際治療過程中仍存在諸多問題, 且手術(shù)后患者并發(fā)癥較多。在保障患者臨床療效的同時最大限度降低治療所引發(fā)的并發(fā)癥是治療急性冠脈綜合征的關(guān)鍵。為了進一步分析急性冠脈綜合征患者介入治療前運用他汀類藥物進行強化治療的臨床療效, 本院特開展本研究, 并做出系統(tǒng)的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年12月1日至2013年6月1日期間共收治急性冠脈綜合征患者80例, 其中, 男性50例, 女性30例,年齡45-82歲, 平均59.8±4.5歲。研究對象均符合急性冠脈綜合癥的臨床診斷標準, 包括穩(wěn)定、不穩(wěn)定型心絞痛患者、ST段抬高和非ST段抬高患者。排除合并慢性、感染性疾病患者；排除嚴重肝、腎功能不全患者；排除惡性腫瘤或最近2周內(nèi)運用過他汀類藥物降血脂的患者；排除他汀類藥物過敏患者。隨機將本組80例患者進行分組, 對照組的40例患者中, 男性25例, 女性15例, 患者的平均年齡為(59.4±4.3)歲；觀察組的40例患者中, 男性25例, 女性15例, 患者的平均年齡為(59.9±4.9)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料,包括性別、年齡、病情程度等均差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行系統(tǒng)的身體檢查與冠狀動脈造影, 根據(jù)冠狀動脈造影提示選擇適合的藥物支架治療。對照組患者手術(shù)前并未運用他汀類藥物進行強化治療；觀察組患者進行介入手術(shù)治療前運用他汀類藥物進行強化治療, 具體的藥物劑量與用法如下：術(shù)前1周給予患者阿托伐他汀口服, 每晚服用20 mg。手術(shù)當天給予患者阿托伐他汀80 mg進行強化治療。數(shù)軸1周持續(xù)給予患者阿托伐他汀 , 即每晚口服20 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白水平與血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng), 計量資料運用t檢驗、組間對比運用卡方檢驗, 計量資料運用標準差表示, 當P＜0.05時, 研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明統(tǒng)計學意義, HDL水平明顯升高, 與對照組患者相比, 差異具有顯著性,即P＜0.05；治療期間, 對照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)。具體的數(shù)據(jù)對比情況如下表所示。

表1 對照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況

表2 對照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血脂水平變化情況±s)

表2 對照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血脂水平變化情況±s)

組別TCTGLDLHDL治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5.8±0.22.2±0.23.2±0.71.6±0.63.1±0.52.1±0.50.8±0.41.2±0.3對照組5.7±0.33.1±0.53.1±0.82.8±0.73.1±0.43.1±0.20.8±0.30.8±0.4

3 討論

急性冠脈綜合征是臨床中極為常見的多發(fā)性疾病, 其主要是由于患者冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定或破裂而導致的其體內(nèi)的炎性因子與凝血系統(tǒng)被激活, 形成的血栓阻塞了冠狀動脈, 進而導致患者出現(xiàn)的以急性缺血和缺氧為主要臨床特征的綜合征［2］。

對于急性冠脈綜合征患者而言, 運用介入治療是最為直接而有效的手段, 其不僅可顯著改善患者的預后, 且對降低此疾病的病死率也具有重要的積極意義。然而, 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療也具有一定的缺陷, 即患者治療后極易出現(xiàn)血管炎性反應(yīng), 從而影響了患者的臨床療效與生活質(zhì)量。基于此,對急性冠脈綜合征介入治療患者術(shù)后的炎性反應(yīng)進行科學、有效的評估不僅可降低此并發(fā)癥的發(fā)生率, 且對改善患者預后、提高其生活質(zhì)量等均具有積極作用。

相關(guān)研究結(jié)果顯示, 他汀類藥物不僅具備降血脂的重要功效, 且此藥物還具有減輕患者體內(nèi)炎性反應(yīng)、改善患者內(nèi)皮功能、穩(wěn)定患者動脈粥樣硬化斑塊等重要作用, 是急性冠脈綜合征患者心腦血管的保護藥物之一［3］。

本組研究結(jié)果顯示, 與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明顯降低, HDL水平明顯升高, 與對照組患者相比, 差異具有統(tǒng)計學意義, 即P＜0.05；治療期間, 對照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)。由此提示, 急性冠脈綜合征患者在進行介入手術(shù)治療前適當?shù)倪\用他汀類藥物進行強化治療不僅可減少患者術(shù)后的炎性反應(yīng), 還可調(diào)節(jié)患者血脂, 值得推廣。

［1］ 楊延超,急性冠脈綜合癥PCI圍手術(shù)期他汀類藥物治療的應(yīng)用探討.醫(yī)學信息, 2011,24(8):173-174.

［2］ 洪曉萍.他汀類藥物用于急性冠脈綜合癥的潛在作用. 廣東微量元曩科學, 2003,10(6):44-46,

［3］ 李建軍.他汀類藥物治療急性冠脈綜合癥的抗炎機制.臨床內(nèi)科雜志, 2006,23(1):8-11.

461000 許昌市中心醫(yī)院心內(nèi)科