氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較

蘇錦友

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較

蘇錦友

目的 探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的效果。方法 選取本院2011年3月至2013年3月期間門診部收治的哮喘患兒共103例作為對(duì)照組, 另選取同期住院部病房收治的哮喘患兒共100例作為觀察組。對(duì)照組采取空氣壓縮泵霧化吸入治療, 觀察組采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療, 比較治療后兩組患兒的臨床癥狀改善情況以及血氧飽和度的變化情況。結(jié)果 ①治療5 d后,對(duì)照組患兒臨床癥狀改善總有效率為90.3%, 觀察組患兒臨床癥狀改善總有效率為97.0%, 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；②治療前兩組患兒血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療后血氧飽和度高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組治療后較治療前明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組治療后血氧飽和度明顯高于對(duì)照組治療治療后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入均能有效緩解小兒哮喘臨床癥狀, 但采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的效果明顯優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入, 且能夠顯著提高患者血氧飽和度。

氧驅(qū)動(dòng)霧化；空氣壓縮泵霧化；小兒哮喘；臨床療效

哮喘在我國(guó)是較為常見的兒科呼吸道慢性疾病之一, 它嚴(yán)重威脅患兒健康, 如中、重度哮喘發(fā)作控制不及時(shí), 很容易引發(fā)呼吸、心力衰竭［1］。隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重, 小兒哮喘的發(fā)病率正在與日俱增［2］。臨床上對(duì)于小兒哮喘通過選用β受體興奮劑進(jìn)行霧化吸入治療, 并聯(lián)用糖皮質(zhì)激素以達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的目的。霧化吸入可將藥物直接作用于支氣管的病變部位, 不僅可以稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣并改善通氣, 還具有用藥量少、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 已成為臨床治療控制哮喘發(fā)作主要治療手段［3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 各種霧化方式層出不窮, 合理選擇霧化器及霧化方式對(duì)治療有直接影響［4］。本文就氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)于小兒哮喘的治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比, 旨在為提高霧化吸入治療的水平, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月至2013年3月期間門診部收治的哮喘患兒共103例作為對(duì)照組, 另選取同期住院部病房收治的哮喘患兒共100例作為觀察組。對(duì)照組患兒男性43例, 女性60例, 年齡2~10歲, 平均為(7.0±1.0)歲；觀察組患兒男性40例, 女性60例, 年齡3~11歲, 平均為(8.0±0.8)歲。在選取過程中已排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、其他器官慢性炎癥的患兒, 對(duì)比兩組患兒的年齡、性別比例及病情嚴(yán)重程度等基本資料, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組：在給予常規(guī)抗炎、止咳、平喘等治療的基礎(chǔ)上, 采用空氣壓縮泵霧化吸入治療, 氧氣流量調(diào)節(jié)為5~8 L/min, 吸入藥物為布地奈德, 每次2 ml, 聯(lián)合沙丁胺醇, 3歲以下每次0.25 ml, 3歲以上每次0.5 ml。每天治療2次,每次持續(xù)10 min。

觀察組：在給予常規(guī)抗炎、止咳、平喘等治療的基礎(chǔ)上,采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療, 吸入藥物為布地奈德, 方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1. 3.1 觀察兩組患兒治療5 d后的臨床癥狀改善情況。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯效：患兒咳嗽、氣喘癥狀明顯改善, 肺部喘鳴音消失或明顯減少。

有效：患兒咳嗽、氣喘癥狀緩解, 肺部喘鳴音減少。無效：患兒咳嗽氣喘癥狀無改善, 甚至加重。

1. 3.2 觀察兩組患兒治療前后的血氧飽和度。各病例在治療前及治療5 d后復(fù)查血常規(guī)及血?dú)夥治? 比較兩組患兒治療前后的血氧飽和度改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況

觀察組患兒采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療, 對(duì)照組患兒采用空氣壓縮泵霧化吸入治療。

治療5 d后, 對(duì)照組患兒臨床癥狀改善顯效的有43例,有效50例, 無效10例；觀察組患兒臨床癥狀改善顯效的有57例, 有效40例, 無效3例。

對(duì)照組患兒臨床癥狀改善總有效率為90.3%, 觀察組患兒臨床癥狀改善總有效率為97.0%, 高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對(duì)比(n)

2.2 血氧飽和度

治療前兩組患兒血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

對(duì)照組治療前血氧飽和度為(91.6±0.8)%, 治療后為(94.5±1.0)%, 高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；

觀察組治療前血氧飽和度為(91.5±1.1)%, 治療后為(96.4±0.8)%, 較治療前明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；

觀察組治療后血氧飽和度明顯高于對(duì)照組治療后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒血氧飽和度對(duì)比±s)

表2 兩組患兒血氧飽和度對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組治療前比較,aP＜0.01；與觀察組治療前比較,bP＜0.01；與對(duì)照組治療后比較,cP＜0.05。

組別人數(shù)(例)治療前(%)治療后(%)對(duì)照組10391.6±0.894.5±1.0a觀察組10091.5±1.196.4±0.8bc

3 討論

哮喘在臨床上是兒科常見的一類呼吸道疾病, 其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、氣促等, 其急性發(fā)作是指喘息、氣促、胸悶不適和咳嗽等臨床癥狀突然出現(xiàn), 或者在慢性發(fā)作基礎(chǔ)上上述臨床癥狀明顯加重, 同時(shí)伴隨有低氧血癥或CO2大量潴留, 如未采取積極有效的治療措施, 病情可明顯加重并嚴(yán)重威脅患者的生命安全。哮喘多發(fā)于1~6歲兒童。霧化吸入是目前對(duì)于哮喘的最佳給藥途徑, 具有起效快、療效好、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)［5］?？諝鈮嚎s泵霧化吸入是近年來興起的一種新型霧化方式, 它借助低壓泵射流裝置, 以空氣作為動(dòng)力,在不需要患兒吸氣的前提下給藥, 是目前臨床上治療哮喘急性發(fā)作的首選方法［6］。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入則是以氧氣作為動(dòng)力, 隨患兒的呼吸將藥物送入呼吸道的方式。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入不僅能夠達(dá)到理想的緩解患兒臨床癥狀的目的, 還能改善缺氧情況, 提高患兒血氧飽和度, 因此是目前針對(duì)嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的首選方法［7］。本文就氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入對(duì)于小兒哮喘的治療效果進(jìn)行分析與比較,可見采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的住院部病房患兒其臨床有效率高于采取空氣壓縮泵霧化吸入治療的門診部患兒, 差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且比較兩組患兒治療后的血氧飽和度, 發(fā)現(xiàn)采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的患兒其血氧飽和度較治療前有明顯改善,而采取空氣壓縮泵霧化吸入的患兒血氧飽和度改善較?。?］。

綜上所述, 對(duì)于小兒哮喘采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療療效更為顯著, 且由于其具有患兒耐受性好、霧化過程易操作、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用［9］。由于霧氣中含較大劑量的氧氣, 可協(xié)助改善支氣管哮喘患兒的組織缺氧狀況, 利于痙攣的支氣管逐漸松弛。但由于氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入在進(jìn)行臨床操作時(shí)需注意治療時(shí)間、氧氣流量、吸入過程患兒反應(yīng)等, 因此建議在選擇該方法時(shí)謹(jǐn)慎操作、密切觀察, 以保證患兒能夠獲得康復(fù)。

［1］ 艾美蓮, 花響嶺, 胡新和. 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(33): 11-13.

［2］ 蓋永鴻, 孫巖. 冬病夏治法治療小兒哮喘80例. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008,29(10): 59.

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［5］ 黃全發(fā). 不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià). 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(21): 17-18.

［6］ 紀(jì)彤, 田永萍, 何天有. 綜合外治法治療小兒哮喘96例. 中醫(yī)兒科雜志, 2006,2(1): 46-48.

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