卡前列甲酯栓在防治產后出血中的效果分析

王雙梅

卡前列甲酯栓在防治產后出血中的效果分析

王雙梅

目的 觀察卡前列甲酯栓防治產后出血的療效。方法 選擇2013年1月至2013年5月在本院住院陰道分娩的產婦共400例,其中將有出血高危因素的126例和無出血高危因素的110例, 設置為實驗組(n=236), 另外無出血高危因素的陰道分娩的產婦設置為對照組(n=164)；實驗組于胎兒娩出前5~10 min卡前列甲酯栓2粒(共1 mg)塞入直腸, 胎兒娩出后將縮宮素20U加入液體靜滴；對照組在胎兒娩出后將縮宮素20U加入液體靜滴。結果 觀察兩組產后2 h出血量及產后出血的發(fā)生率, 實驗組產后2 h出血量明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組產后出血患者7例, 對照組10例,兩組產后出血的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在胎兒娩出前5~10 min卡前列甲酯栓1 mg塞入直腸, 可以加強子宮收縮力, 減少產后出血量,降低產后出血發(fā)生率。

卡前列甲酯栓；胎兒娩出前；產后出血

無論是以前還是近10年內, 產后大出血仍然是導致我國孕產婦死亡的首要原因［1］, 是產后最常見的并發(fā)癥。在各種導致產后大出血的因素中, 大部分是由于子宮收縮乏力造成的。因此, 在第二及第三產程中積極預防和治療子宮收縮乏力性出血是減少產后出血, 降低孕產婦死亡率的關鍵所在,特別是有出血高危因素的患者更應該提前使用。很多學者對此進行了不懈的探索, 總結了一定的治療經驗［2-4］。本院自2013年1月至2013年5月底,對陰道分娩的產婦選擇性應用卡前列甲酯栓防治產后出血,明顯減少了產后出血量,降低了產后出血的發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年5月在本院住院產婦400例,順產206例, 其中將有出血高危因素的126例和無出血高危因素的110例, 設置為實驗組(n=236), 另外無出血高危因素的陰道分娩的產婦設置為對照組(n=164)；實驗組于胎兒娩出前5~10 min直腸塞入卡前列甲酯栓2粒(共1 mg), 胎兒娩出后將縮宮素20U加入液體靜滴；對照組僅在胎兒娩出后將縮宮素20U加入液體靜滴。孕婦年齡20~38(28.6±3.02)歲,孕周36~41(39.2±1.10)周,孕次1~3 (1.5±1.20)次。兩組在年齡及孕周、孕次差異上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 選用東北制藥總廠生產的卡前列甲酯栓(批號：；栓劑, 0.5 mg/粒)；觀察組陰道順產的產婦均于產前5~10 min將卡前列甲酯栓2粒(共1 mg)置入直腸, 對照組不用任何藥物。兩組均于胎兒娩出后將縮宮素20U加入液體靜滴。

1.3 觀察方法

1. 3.1 產后出血的定義為胎兒娩出后24 h內陰道出血量超過500 ml或2 h內出血超過400 ml。

1. 3.2 采取容積法結合稱重法測量產后2 h陰道流血量：羊水流盡后,立即在產婦臀下墊聚血彎盤收集出血,外陰傷口縫合完后在產婦臀下墊一次性產婦出血量計算墊巾,取走聚血彎盤,用量杯測量盤中血量。對一次性產婦出血量計算墊巾進行稱重(換算),獲得吸附血液重量。產后使用紗布吸附的血液也需要收集到量杯中進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗, P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產后2 h出血量明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組產后出血患者7例, 對照組出血患者12例, 兩組產后出血的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組產后2 h出血量及產后出血發(fā)生率對比s)

表1 兩組產后2 h出血量及產后出血發(fā)生率對比s)

注：與對照組比較P<0.05。

例數(shù)(n)產后2h出血量(ml)產后出血的發(fā)生率［n(%)］實驗組236正常妊娠分娩126150±501(0.42%)有并發(fā)癥的合計110180±606(2.54%)對照組164264±9515(8.53%)

3 結論

卡前列甲酯栓(卡孕栓)是前列腺E22(PGF22)衍生物,化學名稱是15-甲基PGF22甲脂, 為乳白色或淡黃色圓柱形栓,接近體溫時易變形,軟化或融化, 它可以通過黏膜快速吸收,直腸或陰道內給藥,均安全簡便, 與縮宮素有相似作用,且作用持久, 對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。許多三甲醫(yī)院的臨床經驗證明, 卡孕栓具有簡易、安全、高效的預防產后出血的作用, 特別適合于農村及基層醫(yī)院使用。縮宮素在體內作用時間短, 代謝快, 如果發(fā)生產后出血, 僅用縮宮素效果差。且由于產后2 h的出血量占產后24 h內總出血量的75%,故防治關鍵是產后2 h。宮縮乏力所致的產后出血占80%［2］, 故恢復和加強子宮收縮是預防及治療產后出血的關鍵環(huán)節(jié)。近年來,許多研究證明［2-4］卡前列甲酯栓預防產后出血效果顯著, 在胎兒娩出前5~10 min應用使提前通過直腸黏膜吸收, 起到收縮子宮平滑肌的作用, 加強子宮收縮, 特別是有出血高危因素的患者使用卡孕栓后, 出血明顯減少。本院自2013年1月至2013年5月底于胎兒娩出前5~10 min將卡前列甲酯栓2粒塞入直腸, 與產后使用比較, 效果更佳,能顯著減少產后2 h出血量,預防產后出血的發(fā)生。大大降低了陰道分娩產后出血的發(fā)生率, 值得基層醫(yī)院推廣使用。

［1］ 全國孕產婦死亡調查協(xié)作組.全國21省市自治區(qū)孕產婦死亡率及死亡分析.中華婦產科雜志, 1991, 26(1):2.

［2］ 戴紅芳,劉憶菁,張育斌. 三種宮縮劑預防剖宮產術中及術后出血的療效分析.解放軍護理雜志, 2010, 27(4B):578-579, 621.［3］ 韓達.卡前列甲酯栓預防剖宮產術后出血的療效.醫(yī)學理論與實踐, 2009,22(9):575-576.

［4］ 劉文華.米索前列醇、卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析.西部醫(yī)學, 2010, 22(11):2038-2039.

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院