復方丹參滴丸輔助治療不穩定型心絞痛的療效觀察

王素利

復方丹參滴丸輔助治療不穩定型心絞痛的療效觀察

王素利

目的 觀察復方丹參滴丸在輔助治療不穩定型心絞痛、降低血液粘稠度方面的臨床療效。方法 選取本院自2003年以來收治的120例不穩定型心絞痛患者, 并將其隨機地分為兩組：治療組和對照組, 以30 d為一療程, 一療程過后, 對照兩組, 進行臨床療效分析。 結果 兩組都收到了良好的臨床治療效果, 但相比之下, 治療組的臨床療效、心電圖以及血液粘稠度改善更為顯著, 均優于對照組。結論 在治療不穩定型心絞痛方面, 復方丹參滴丸治療效果顯著, 而且安全性比較高。

復方丹參滴丸；不穩定型心絞痛；心電圖

不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征, 是介于急性心肌梗死和穩定心絞痛中間的一種危險狀態, 如果該疾病不能進行及時有效的治療, 進一步發展就會導致心臟性猝死。現代臨床醫學薈萃［1］等相關期刊的報道：該病近期的發生率約為10%~30%。作者于2003年以來在對不穩定型心絞痛患者進行常規治療的同時, 還配合口服復方丹參滴丸的加以治療, 該藥物是由純中藥的丹參、三七等藥材經現代技術加工精制而成的一種速效中藥制劑［2］, 在冠狀動脈的擴張、自由基的清除方面療效顯著。本院應用復方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛120例, 取得了良好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2003年9月份以來的門診患者120例。病情診斷均符合美國心臟協會規定的對于不穩定型心絞痛的診斷標準, 并且排除器質性病變引起者及嚴重的肝腎功能不全者。將其隨機分成2組：治療組60例,男36例, 女24例；年齡53~75歲之間, 平均67.2歲；病程為1月~20年；高脂血并發癥20例, 高血壓患者15例；其中初發型9例, 惡化型30例。對照組60例, 男性患者34例,女性患者26例；年齡54~76歲之間, 平均66.7歲；病程1月~23年；高脂血并發癥18例, 高血壓患者17例；其中初發型10例, 惡化型28例。2組患者無論在年齡、性別, 還是在病程、并發癥等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:應用常規的抗心絞痛藥物治療,硝酸鹽類、腸溶阿司匹林、鈣拮抗劑、低分子肝素等, 若患者病情發作, 可含服硝酸甘油進行緩解。治療組:在對照物用常規藥物治療的基礎上, 每日每次加用復方丹參滴丸10粒, 每日口服3次。以4 周為一療程。

1.3 療效評定標準 胸痹癥的療效評定標準：顯效, 心絞痛癥狀基本消失；有效, 疼痛的程度、持續時間明顯減輕；無效, 癥狀無較大改觀；加重, 疼痛發作次數、程度加重。心電圖的療效評定標準：按照1987年我國衛生部制定的相關草案［3］, 顯效：靜息心電圖達到正常程度, 限量運動試驗結果由陽轉陰, 運動耐量提高II級；有效：靜息心電圖ST段下降, 比治療前下降0.5 mm 以下, T波倒置變淺>50%,或運動耐量有所提升；無效：心電圖與治療前基本相同［4］。

1.4 統計學方法 本組數據均經SPSS13.0統計學軟件處理,所有計量資料用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛療效分析, 見表1。

表1 2組治療4周后臨床療效比較(n)

2.2 心電圖療效分析, 見表2。

表2 2組治療4周后心電圖療效比較(n)

2.3 不良反應 治療組中有2例病患者在服藥期間出現輕微的頭暈、腹脹及惡心現象, 但沒有影響到心絞痛的治療。對照組中有4例病患者服藥后出現頭痛、頭脹現象, 在繼續服藥后癥狀基本消失［4］。

3 討論

不穩定型心絞痛是一種由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動阻塞的具有潛在危險性的嚴重的臨床病癥。目前大多數醫學者們認為, 不穩定型心絞痛的致病因素是因為冠狀動脈內斑塊的出血及冠狀動脈長期處于持續性的痙攣缺氧狀態而進一步導致血小板的過多聚集使得內皮細胞受損、最終導致管腔受阻而引起的。據相關醫學統計表明, 不穩定型心絞痛患者中將近35%的病例會發展成為急性的心肌梗死或進一步導致猝死, 因此, 對于該種病患必須給予積極的治療, 以達到消解心絞痛癥狀, 預防心肌梗死和進一步防止死亡的目的。

從中醫學的角度去看, 則認為心絞痛屬于中醫學理中的“胸痹”、“心痛”范疇, 它是因為臟腑功能的不協調, 而導致的血瘀氣滯［6］。于是, 為消除病癥, 故在復方丹參片的基礎上研制出復方丹參滴丸, 該滴丸是在中醫傳統理論的基礎上,進一步采用現代先進的醫藥學技術用多種中草藥精致萃取研制而成的新型中藥滴丸劑, 它其中所含的丹參、三七、冰片等中藥材, 具有保護體內血管內皮, 防止其氧化的作用, 同時, 還能實現冠狀動脈的擴張, 增加冠狀動脈的血液流量,改善心肌系統的微循環, 提高心肌的耐缺血及缺氧能力。其中的三七更有活血化瘀之功效, 不僅可以有效地改善體內血液的流變, 還可以提高血液抑制凝血及減少血小板的聚集。除此之外, 中藥復方丹參滴丸治療心絞痛還能有效地緩解患者的癥狀及改善心電圖的功效。

治療冠心病的中藥藥劑大致分為兩大類, 即芳香溫通型和活血化瘀型。前者以中藥中的麝香、沉香等為代表。后者則以丹參、三七、蜈蚣等為代表, 具降低血液黏度、就減少血小板聚集、抑制血栓形成的作用。復方丹參滴丸的功效屬于后者, 其具有活血化瘀、理氣止痛之功效, 據有關資料表明,丹參的毒副作用比較少, 患者服用后無明顯的不良反應, 是治療不穩定型心絞痛的有效藥物, 具有較高的臨床使用價值,值得我們推廣應用。

［1］ 郭敬新, 高秀云, 陳桂枝.現代臨床醫學薈萃.北京:中國科技出版社, 1996,287.

［2］ 毛煥元, 曹桂生.心臟病學.北京:人民衛生出版社, 2001: 1061-1062.

［3］ 中華人民共和國衛生部制定發布.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)中華人民共和國衛生部制定發布, 1993:41-44.

［4］ 董士民, 王士昌.不穩定性心絞痛的血栓機制與抗凝溶栓治療.臨床薈萃, 1997, 12(13):577.

［5］ 李姬莉, 李曉舂.不穩定性心絞痛的治療進展.臨床薈萃, 2001, 16(1):38.

［6］ 王庸晉,張樹明,王生池.抗凝及溶栓療法治療不穩定型心絞痛的臨床對照觀察.中華心血管病雜志, 1997, 25(6):208.

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