瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效

徐雙嶺

瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效

徐雙嶺

目的 探討瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床療效。方法 將840例患者隨機平均分成3組, 每組280例, 第一組患者僅給予瑞格列奈0.5 mg 3次/d隨餐服用, 第二組患者僅給予二甲雙胍0.5g 3次/d隨餐服用, 第三組患者給予瑞格列奈0.5 mg聯合二甲雙胍0.5 g 3次/d餐時服用,治療周期為3個月, 治療前后分別觀察空腹血糖、餐后2 h及糖化血紅蛋白變化情況。結果 使用瑞格列奈聯合二甲雙胍組降低高血糖的效果明顯優于單純使用降糖藥物組, 空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白下降數值均與單獨使用組差異具有統計學意義(P＜0.05)；單純使用二甲雙胍組降低空腹血糖幅度大于單純使用瑞格列奈組, 而單純使用瑞格列奈組降低餐后血糖幅度大于單純使用二甲雙胍組。結論 使用瑞格列奈聯合二甲雙胍降糖治療臨床療效顯著, 值得應用。

二甲雙胍；2型糖尿病；臨床療效；瑞格列奈

瑞格列奈是一種迅速作用的新型口服降糖藥, 其基本作用在于刺激胰島β細胞在患者用餐時快速分泌胰島素, 降低餐后高血糖水平。本文將本院使用瑞格列奈、二甲雙胍單獨并聯合治療初診2型糖尿病患者的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院內分泌科自2009年至2011年間收治的患者, 共840例, 其中男性患者共有560例,女性患者共有280例, 最小年齡為32歲, 最大年齡為45歲,平均年齡為38.7歲。所有患者均為初診確診的2型糖尿病患者, 其診斷均符合世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準：任意兩次空腹血糖≥7 mmol/L, 或2 h后血糖≥11.1 mmol/ L, 或糖化血紅蛋白≥6.5%, 20 kg/m2≤BMI≤30 kg/m2；并且無糖尿病急性并發癥、心腦血管疾病, 肝腎胃腸功能異常等。將840例患者隨機平均分成3組, 每組280例, 三組患者在性別、年齡、血糖水平等方面比較均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 第一組患者僅給予瑞格列奈0.5 mg 3次/d隨餐服用, 第二組患者僅給予二甲雙胍0.5 g 日3次隨餐服用,第三組患者給予瑞格列奈0.5 mg聯合二甲雙胍0.5 g 3次/d餐時服用。

1.3 觀察目標 治療周期為3個月, 治療前后分別觀察空腹血糖、餐后2 h及糖化血紅蛋白變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件進行數據處理, 計量資料比較采用t檢驗, 以頻數及頻率來表示病例數及所占構成比, 定檢驗標準α=0.05, 若P＜0.05, 則表示兩組間比較差異具有統計學意義, 若相反P＞0.05, 則表示兩組間比較差異無統計學意義。

2 結果

三組患者在治療前后血糖水平比較顯示, 治療后血糖都較治療前血糖有明顯下降, 使用瑞格列奈聯合二甲雙胍組的下降幅度最大, 其空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白下降數值均與單獨使用組差異具有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 三組患者治療前后血糖水平比較

4 討論

2型糖尿病患者不需要依靠胰島素降血糖, 可以使用口服降糖藥物來控制血糖水平, 因此又稱其為非胰島素依賴性糖尿病［1］。所謂的2型糖尿病是各種致病因素的作用下, 經過長期的病理過程而形成的。由于致病因子的存在, 正常的血液結構平衡被破壞, 血中胰島素效力相對減弱, 經過體內反饋系統的啟動, 首先累及胰島, 使之長期超負荷工作失去代償能力。2型糖尿病患者臨床會出現：口干、咽干, 疲倦乏力,血壓升高, 腹脹便秘, 頭痛頭暈, 皮膚干燥脫屑, 雙足麻木,皮膚蒼白發涼, 視物模糊等［2］。

臨床控制血糖, 如果僅僅通過飲食和運動不能將血糖維持在正常范圍或接近目標水平, 那么就需要口服降糖藥,不過, 由于不同類降糖藥的作用機制不完全相同, 臨床應用有差異。目前口服降糖藥主要有：雙胍類, 如二甲雙胍, 此類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力, 并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖, 從而降低血糖水平；磺脲類, 如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲,此類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素；α-葡萄糖苷酶抑制劑, 如阿卡波糖和伏格列波糖, 此類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收, 主要作用是降低餐后血糖［3］。

本臨床研究發現, 使用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者, 其降低高血糖的效果明顯優于單純使用降糖藥物組, 空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白下降數值均與單獨使用組差異具有統計學意義(P＜0.05)。單純使用二甲雙胍組降低空腹血糖幅度大于單純使用瑞格列奈組, 而單純使用瑞格列奈組降低餐后血糖幅度大于單純使用二甲雙胍組。近年來二甲雙胍被廣泛應用, 做為一線降糖藥物, 其作用機制主要通過抑制葡萄糖從腸道的吸收, 增加周圍組織對葡萄糖的利用, 同時可以抑制肝糖異生和肝糖輸出, 增加對胰島素的敏感性, 從而降低血糖, 同時還可以減肥降脂, 本藥物單獨使用不引起低血糖, 可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白。而瑞格列奈是一種非磺脲類的短效促胰島素分泌藥, 起效快, 作用時間短, 僅對餐時胰島素分泌有較強的刺激作用, 在空腹及餐后, 對胰島素分泌無刺激作用, 可避免兩餐之間和夜間高胰島素血癥, 從而減少低血糖的發生。將瑞格列奈與二甲雙胍聯合使用, 作用模式互補,具有協同作用, 兩藥聯用能夠更好地控制血糖, 而較少發生低血糖［4］, 是初診為2型糖尿病患者臨床用藥不錯的選擇,值得推廣。

［1］ 李思勇. 瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效對比. 中國實用醫藥, 2010,5(14):157-158.

［2］ 黃強. 羅格列酮合用二甲雙胍治療2型糖尿病. 現代中西醫結合雜志， 2008,17(3):397-398.

［3］ 榮青峰. 二甲雙胍對葡萄糖耐量減低患者的干預治療觀察. 山西醫科大學學報, 2008,39(11):1026-1027.

［4］ 安照民,崔志敏. 二甲雙胍治療糖耐量減低86例療效觀察.中國醫療前沿, 2007,2(18):68.

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