阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎58例分析

于鵬

阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎58例分析

于鵬

目的 探討分析阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法 回顧性分析2009年1月至2012年4月間在本院進行治療的116例肺炎支原體肺炎患兒的臨床記錄資料。結果 經過治療, 治療組總有效率為91.38%, 顯著高于對照組的77.59%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的住院時間、退熱時間均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效顯著, 具有推廣價值。

支原體肺炎；阿奇霉素；布地奈德；療效

支原體肺炎屬于急性呼吸道感染疾病之一, 在全球范圍的肺炎支原體具有很高的感染率, 約為30%。該病的臨床表現為肺部啰音、呼吸困難、發燒、咳痰以及咳嗽等癥狀, 嚴重影響了患兒的健康成長。本研究將2009年1月至2012年4月間在開封市兒童醫院進行治療的58例肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療, 療效顯著,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年1月至2012年4月間在我院進行治療的116例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象, 將其隨機分為兩組, 治療組58例, 男33例, 女25例, 年齡3~15歲, 平均(5.17±2.75)歲；對照組58例, 男35例, 女23例, 年齡4~13歲, 平均(6.82±1.36)歲。兩組患兒的一般資料方面均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 兩組均口服退熱、化痰和止咳藥物治療。治療組靜脈滴注阿奇霉素, 250 mg×2 ml×2支/盒(湖北潛江制藥股份有限公司, 國藥準字H20050648), 用500 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退燒后口服阿奇霉素片劑, 250 mg×6片/盒(哈藥集團制藥六廠, 國藥準字H20020270), 1次/d；同時霧化吸入布地奈德混懸液,1 mg×2 mL×5支/盒(瑞典阿斯特拉捷利康公司, 批準文號H20040625), 將其用適量生理鹽水稀釋后經過霧化器給藥, 0.5 mg/次, 2次/d。對照組只靜脈滴注阿奇霉素, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退燒后口服阿奇霉素片劑。治療一周后比較兩組療效。

1.3 療效評價 療效評定分為四個等級：當治療一周內后患兒臨床癥狀消失, 體溫恢復正常, 胸片陰影和肺部啰音也消失時為顯效；當一周內患兒癥狀明顯改善, 胸片陰影減少,肺部啰音有所消散時為有效；當治療一周內癥狀、胸片陰影以及肺部啰音無變化時為無效。

1.4 統計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數據, 計量資料用均數±標準差(x-±s)的方式表示, 其間差異的比較利用t檢驗,計數資料利用χ2檢驗, P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療一周, 比較兩組患兒的治療效果,具體數據見表1。

表1 兩組治療一周后的療效比較［n(%)］

2.2 兩組臨床指標比較 治療后, 治療組的住院時間明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.0560, P＜0.01)。退熱時間也少于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.5556, P＜0.01)。具體數據見表2。

表2 兩組患兒臨床指標比較(dx±s)

表2 兩組患兒臨床指標比較(dx±s)

組別例數住院時間退熱時間治療組586.03±1.512.92±0.93對照組587.84±2.274.18±1.89

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體導致的間質病變性肺部感染, 主要高發于兒童。肺炎支原體呼吸進入機體后, 可利用自身P1蛋白在呼吸道上皮細胞上附著, 代謝產生多種有害產物, 損傷黏膜上皮細胞；并且它與機體許多部位的抗原具有共同點, 感染后可以使宿主本身產生諸多抗體, 聚集后成為免疫復合物, 導致免疫失調、出現免疫損傷, 從而出現嘔吐惡心、咽痛、頭痛、發熱等臨床癥狀［1］。應用抗微生物藥物可明顯縮短病程, 肺炎支原體無細胞壁, β-內酰胺類抗生素不能發揮作用, 故目前治療該病的藥物為喹諾酮類、四環素類和新大環內酯類藥物。

文研究主要探討分析了阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。阿奇霉素屬于新大環內酯類藥物, 可結合病毒的核糖體而阻礙蛋白合成, 起到殺菌作用［2］。布地奈德屬于糖皮質激素, 可減少抗體合成以及過敏活性介質如組胺的釋放, 降低黏液分泌, 緩解黏膜水腫,對呼吸道有修復作用, 從而有效緩解癥狀［3］。研究結果顯示, 治療組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的住院時間、退熱時間均明顯少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效, 作用迅速, 值得推廣使用。

［1］ 趙曉霞.阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察.中國中西醫結合兒科學, 2012, 4(4):344-345.

［2］ 于忠霞.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國實用醫藥, 2010, 5(19):133-134.

［3］ 許曉哲.阿奇霉素聯合布地奈德懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析.中國現代醫生, 2012, 50(20):140-141.

475000 開封市兒童醫院