老年血液病患者醫院感染的臨床分析

李超

老年血液病患者醫院感染的臨床分析

李超

目的 探討老年血液病患者醫院感染的原因及預防對策。方法 2012年3月至2013年3月期間, 本院血液科診治的300例老年患者, 作為觀察組研究對象, 選取同期300例本院其他科室老年患者, 作為對照組研究對象, 對兩組感染率、感染次率, 進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 老年血液病患者的醫院感染率高,應積極預防和治療。

老年；血液病；醫院感染

老年血液病患者由于長期化療、應用免疫抑制劑, 導致其機體免疫力明顯降低, 再加上老年患者各器官功能呈現生理性減退, 更容易并發醫院感染［1］。一旦并發醫院感染, 不僅增加患者的痛苦, 還增加患者的經濟負擔, 甚至危及生命。本研究中, 探討和分析老年血液病患者與同期其他科室老年患者的感染情況, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間, 本院血液科診治的300例老年患者, 作為觀察組研究對象, 選取同期300例本院其他科室老年患者, 作為對照組研究對象。300例對照組患者中, 男160例、女140例, 年齡16.0~67.0歲, 平均(50.0±6.1)歲；300例觀察組患者中, 男155例、女145例,年齡15.0~68.0歲, 平均(51.0±5.5)歲。兩組性別、年齡比較,差異無統計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 調查方法 根據自行設計調查表, 對感染部位、主要感染病原菌, 進行分析。醫院感染診斷標準依據2001年國家衛生部頒布的《醫院感染診斷標準<試行>》。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件包進行統計分析, 計數資料率的比較, 采用卡方檢驗, P＜0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

兩組感染率、感染次率比較：與對照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

表1 兩組感染率、感染次率比較［n(%)］

3 討論

老年血液病患者發生醫院感染, 可能與患者伴有的基礎疾病、血液病房環境、病房消毒, 以及醫護人員自我防護意識有關［2］。①再生障礙性貧血、白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等惡性血液病患者, 其自身免疫力低下, 白細胞也存在質量和數量上的明顯異常, 以及老年患者本身就伴有多種基礎性疾病, 多種因素作用下, 會導致患者抵抗力明顯下降,容易并發醫院感染, 另外血液病患者多采用化學藥物及激素治療, 化療藥物對骨髓具有不同程度的抑制作用, 影響機體免疫力, 如果患者的自身防護意識不強, 容易并發醫院感染。②血液病患者并發的醫院感染中以呼吸道感染為主, 其次是泌尿道, 說明血液病患者發生醫院感染與病房環境衛生、空氣清潔度有關。血液病患者多, 流動性大, 床位密集, 容易導致醫院感染。老年血液病患者由于機體抵抗力下降, 呼吸道分泌物清除能力降低, 以及免疫抑制劑會破壞呼吸道纖毛粘液系統的細菌清除系統, 導致細菌清除能力降低, 病原菌通過空氣飛沫傳播, 均會導致醫院感染。③血液病病房多采用紫外燈照射消毒, 但消毒1~2 h后, 空氣中菌落數也會恢復至消毒前水平, 需要定期消毒, 開窗通風, 保持室內空氣清新。④醫護人員在操作過程中, 沒有嚴格執行無菌原則,容易造成交叉感染, 導致醫院感染。

針對導致老年血液病患者醫院感染的致病因素, 采取提高患者機體抵抗力、加強病房管理、提高醫護人員防護意識等應對措施［3］。①指導患者養成良好的生活習慣, 合理飲食, 保持良好心態, 充足睡眠, 監督患者做好個人衛生, 做好口腔、皮膚、會陰清潔和護理, 定期組織疾病相關知識的健康講座, 提高患者對疾病的認知能力, 消除對疾病的恐懼感,提高對治療的依從性。②保持病房內清潔、衛生, 定時消毒,勤通風, 保持室內空氣清新, 應用負離子空氣凈化器, 確保空氣質量。合理配置床位與護理人數的比例, 限制加床, 限制探視人數及時間, 探視患者時需要佩戴口罩、帽子、鞋套,避免交叉感染, 嚴禁攜帶致敏物品進入病房。③做好血液病感染的宣教工作, 定期組織醫院感染的防護知識講座, 在洗手、佩戴防護物品位置, 設立警示牌, 提高醫護人員做好相應防護, 提高自身防護意識, 避免交叉感染。完善醫院感染監控和管理系統, 提高對醫院感染的整體管理水平, 不定期對科室醫院感染情況檢查, 并公示結果。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義。總而言之, 老年血液病患者的醫院感染率高, 應積極預防和治療。嚴格根據醫院感染管理分冊要求, 完善醫院感染管理制度, 并制定相應的應急預案。加強對老年血液病患者的監測, 制定和落實防控措施, 每周巡視消毒隔離措施, 執行無菌操作原則, 提高醫護人員防護意識, 將醫院感染工作進行動態監督和管理, 在重點環節、重點流程上, 進行嚴格檢查和及時干預, 促進血液科醫院感染管理制度的規范化、系統化, 從而有效降低老年血液病患者的醫院感染率［4］。

［1］ 湯華. 惡性血液病患者醫院感染臨床分析. 實用臨床醫藥雜志, 2012,16(1):105.

［2］ 郭林潔.血液病房醫院感染的臨床分析及護理對策. 中國中醫藥咨訊, 2011, 3(1):174.

［3］ 王榮. 血液病患者醫院感染相關因素及護理預防對策. 中國醫藥指南, 2012,10(1):238.

［4］ 焦一偉. 119例惡性血液病患者醫院感染分析. 臨床醫藥實踐雜志, 2009, 18(2):112-113.

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