降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值

徐宏斌

降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值

徐宏斌

目的 分析降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值。方法 選取本院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進行研究分析, 并隨機將患者分為治療組(32例)和對照組(32例), 對比兩組患者生命體征以及檢測指標。結果 治療組患者血清降鈣素原水平、體溫、急性生理及慢性健康標準評分、白細胞以及C反應蛋白等檢測指標同對照組患者之間存在較大差異性, 且治療組患者出現感染現象的發生率顯著高于對照組患者的, 差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論 血清降鈣素原水平在判定急性胰腺炎出現感染疾病中, 具有較為重要的作用, 可以提高診斷正確率。

降鈣素原水平；急性胰腺炎；并發感染；診斷價值

急性胰腺炎分為水腫型及出血型兩種類型, 其中, 水腫型較為常見, 其病變較輕。出血型被稱為壞死型, 占據急性胰腺炎患者的10%, 病變嚴重, 極易出現休克現象, 且具有較多的并發癥, 死亡率較高［1］。基于該疾病的病理特點, 筆者為詳細了解降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值, 特選取鄭州大學附屬洛陽中心醫院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進行研究分析, 研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析, 隨機將患者分為治療組和對照組, 其中, 治療組患者為32例,男20例, 女12例；患者年齡分布在21~76歲之間, 平均(48.51±1. 26)歲, 所有患者均有感染現象；對照組患者為32例, 男19例, 女13例；患者年齡分布在22~77歲之間,平均(49.31±1. 24)歲, 所有患者均沒有感染現象。對比兩組患者之間年齡以及性別等基本均沒有顯著性差異, 不具統計學意義(P＞0.05), 在此基礎上, 可對比兩組患者生命體征以及檢測指標。

1.2 方法 患者上腹部2個以上象限發生腹膜刺激征現象, 患者白細胞＞20×109/L, 體溫＞38℃；經過CT檢查發現患者胰腺或者其周圍的壞死組織中出現不規則的小氣泡［2］；在B超或者是CT引導下, 細針穿刺吸取患者的壞死組織做涂片, 細菌培養結果呈陽性, 表明患者出現感染癥狀。

1.3 測定方法以及檢測指標 經過上述檢查確定患者出現感染癥狀后, 抽取患者2ml靜脈血標本, 對患者的血清降鈣素原水平進行檢測。與此同時, 將其送檢做白細胞分析以及C反應蛋白, 并實施體溫、急性生理、慢性健康標準評分等監測。對血清降鈣素原選取雙抗夾心免疫發光法進行測定,采用電脈法對C反應蛋白進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料, 計量資料采用t檢驗, 組間對比資料采用χ2進行檢驗, 檢驗結果P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的檢測指標 治療組患者的血清降鈣素原水平、體溫、急性生理及慢性健康標準評分、白細胞計數以及C反應蛋白等檢測指標同對照組患者之間存在較大的差異性, 具備統計學意義(P＜0.05), 具體數值見下表。

表1 對比兩組患者的檢測指標

2.2 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值 結果表明, 當血清降鈣素原水平超過2μg/L時, 急性胰腺炎患者出現感染現象率顯著高于血清降鈣素原水平低于2μg/ L患者的。基于這種現象的出現, 治療組患者出現感染現象的發生率顯著高于對照組患者的, 差異具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胰腺血液供應不足、胰管內壓突然增高及胰管阻塞等因素導致的一種胰腺急性炎癥即為急性胰腺炎。該疾病為一種較為常見的急腹癥, 其臨床特點為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、壓痛反跳痛、腰肌緊張腸鳴音減弱或者是消失、血淀粉酶升高以及尿淀粉酶升高等, 且該疾病中約50%的患者伴有膽道疾病的出現。

當急性胰腺炎出現感染現象時, 患者器官出現衰竭癥狀, 此時患者出現死亡發生率高達50%。基于這種現象的出現, 患者出現感染現象時, 應及時采取相應的措施進行治療, 從而有效延長患者生命周期。因此, 判斷急性胰腺炎患者是否出現感染現象極其重要。目前, 體溫檢測不能準確的預測感染現象的出現, 白細胞計數以及分類的方法多用在診斷感染疾病的臨床上, 但由于其特異性差, 因此, 不能作為獨立的檢測指標, 只能作為判斷患者是否出現感染的初步判斷。C反應蛋白在手術、心血管疾病、急性排異反應、病毒感染及細菌等狀況下均會出現升高現象, 其對細菌感染判斷的特異性較差, 并且其濃度升高狀況同患者臨床預后沒有關系［3］。血清降鈣素原的水平同患者出現感染程度相一致, 當感染消失后其水平也相應下降。結果表明, 血清降鈣素原水平超過2 μg/L時, 患者可能出現感染現象, 且其發生率顯著高于血清降鈣素原水平低于2μg/L患者的, 因此,血清降鈣素原水平可以顯著的提高診斷急性胰腺炎并發感染的準確率。

［1］ 曾珠.降鈣素原在急性胰腺炎并發感染中的應用價值.華南國防醫學雜志,2011,25(01):1547.

［2］ 盤毅輝.重癥急性胰腺炎患者檢測降鈣素原和C反應蛋白的臨床意義 .中國實用醫藥 ,2013,08(02):125.

［3］ 羅榮.降鈣素原與C反應蛋白在重癥急性胰腺炎并發感染臨床診斷的對比分析 .臨床醫學工程,2013,20(02):254.

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院檢驗科