多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用

陳建軍

多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用

陳建軍

目的 分析多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2010~2012年在本院進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像及鈣化積分掃描的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中30例被確診為冠心病, 為觀(guān)察組, 另外30例無(wú)明顯癥狀, 為對(duì)照組, 應(yīng)用16層螺旋CT及配套的自動(dòng)分析軟件進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的鈣化積分, 比較兩組患者的鈣化積分差異。結(jié)果觀(guān)察組患者的冠狀動(dòng)脈總鈣化積分及四大分支血管的鈣化積分明顯高于對(duì)照組患者, 數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分可以對(duì)冠心病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與分析。

冠狀動(dòng)脈鈣化積分；多層螺旋CT；冠心病

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病, 它的發(fā)生是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常, 繼而脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著, 長(zhǎng)時(shí)間形成類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)的堆積, 堆積的脂質(zhì)增多造成動(dòng)脈腔狹窄,進(jìn)而阻礙此處血運(yùn), 造成心臟缺血, 引發(fā)心絞痛, 冠狀動(dòng)脈是環(huán)繞心臟一周供給心臟血液的動(dòng)脈, 對(duì)血液的阻力很小, 冠狀動(dòng)脈鈣化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式之一, 長(zhǎng)時(shí)間的鈣質(zhì)沉積造成冠狀動(dòng)脈的阻死或狹窄, 在不能及時(shí)建立側(cè)支循環(huán)的情況下會(huì)引發(fā)心肌梗死或冠心病, 鈣化積分是對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化的檢測(cè)與分析［1-3］, 對(duì)于冠心病的診斷有著積極作用, 本文選取2010年至2012年在河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院CT室進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像及鈣化積分掃描的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 探討了多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的作用, 現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010~2012年在本院進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像及鈣化積分掃描的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)患者的既往病史及冠狀動(dòng)脈造影將60例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組, 其中觀(guān)察組男15例, 女15例,年齡48~79歲, 平均(60±6.7)歲, 對(duì)照組男16例, 女14例,年齡47~78歲, 平均(60±6.5)歲。

1.2 方法 檢測(cè)前控制患者的靜息心率在70次/ min左右,如果患者的心率＞80次/ min, 需服用適量的美托洛爾控制

心率, 患者取仰臥位, 應(yīng)用16層螺旋CT進(jìn)行冠脈鈣化積分掃描, 掃描范圍從氣管分叉下1 cm至心臟隔面, 在主動(dòng)脈根部層面設(shè)定興趣區(qū), 采用人工智能觸發(fā)掃描進(jìn)行回顧性心電門(mén)控冠狀動(dòng)脈造影掃描, 設(shè)定掃描參數(shù)為：電壓120KV, 管電流133 mA, 準(zhǔn)直器寬1.5 mm, 螺距為0.24, 掃描12 s鐘左右。將60%~80%R-R采集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 重建40%R-R舒張期平掃3.0 mm圖像, 應(yīng)用不同的方法將冠狀動(dòng)脈主干及分支進(jìn)行圖像的三維重建, 并應(yīng)用配套自動(dòng)分析軟件進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的鈣化積分分析, 標(biāo)記分支內(nèi)的鈣化區(qū)域, 取CT值130HU為閾值, 鈣化灶為0.5mm。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并計(jì)算兩組患者主要分支的鈣化積分,分析冠狀動(dòng)脈鈣化在各支中的發(fā)生情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)冠狀動(dòng)脈鈣化積分制定患者的鈣化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 0分：無(wú)鈣化；1~10分少量鈣化；11~100分為輕度鈣化；101~400分為中度鈣化；＞400分的為重度鈣化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPASS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 比較資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的總鈣化積分為(410.35±23.11)分, 比較對(duì)照組的(68.58±18.47)分的鈣化積分高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀(guān)察組患者的四大分支鈣化積分比較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀(guān)察組的冠心病患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分較高, 詳細(xì)情況見(jiàn)表一。

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分的比較±s)

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分的比較±s)

觀(guān)察組對(duì)照組數(shù)量鈣化積分?jǐn)?shù)量鈣化積分P值左主干2338.34±12.09338.34±12.25左前降支12889.55±26.34857.77±19.62<0.05旋支7970.25±17.34948.46±18.73<0.05右冠狀動(dòng)脈166213.45±33.13869.28±47.85<0.05合計(jì)396410.35±23.112868.58±18.47<0.05分支

3 討論

冠心病是血液中脂質(zhì)代謝的紊亂造成動(dòng)脈內(nèi)膜上脂質(zhì)的堆積, 形成類(lèi)似于粥樣的白色塊狀, 冠狀動(dòng)脈鈣化是鈣鹽的沉積, 發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化的病變位置, 本組研究中確診為冠心病的觀(guān)察組患者總冠狀動(dòng)脈鈣化積分及各分支鈣化積分都明顯高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 冠狀動(dòng)脈鈣化的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有緊密聯(lián)系。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重, 鈣化積分越高, 動(dòng)脈管腔也會(huì)發(fā)生一定程度的狹窄, 并不是說(shuō)冠狀動(dòng)脈積分越高這種狹窄越明顯, 因?yàn)闄C(jī)體有一定的代償機(jī)制, 一定時(shí)間內(nèi)建立側(cè)支血管, 可以有效保證血運(yùn), 減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

多層螺旋CT發(fā)展迅速, 掃描速度快, 能夠準(zhǔn)確快速的檢測(cè)出患者冠狀動(dòng)脈粥樣化的程度與發(fā)生范圍, 對(duì)疑似冠心病患者進(jìn)行準(zhǔn)確篩選。隨著社會(huì)的發(fā)展和我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快, 冠心病的發(fā)病率逐漸上升, 冠心病的準(zhǔn)確診斷與治療對(duì)于提高患者的生存率及生活質(zhì)量有著重要意義。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分可以對(duì)冠心病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與分析, 但并不是說(shuō)患者在多層螺旋CT檢查中無(wú)鈣化現(xiàn)象就證明患者不是冠心病患者, 因?yàn)闄C(jī)體差異及粥樣硬化斑塊的特異性會(huì)影響鈣化積分的掃描結(jié)果, 因此對(duì)高度疑似為冠心病的患者, 需結(jié)合其他檢查確診, 避免誤診漏診的出現(xiàn)。

［1］ 侯鳳霞. 多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2004,8(4):368.

［2］ 姜增譽(yù).多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011,9(5):522.

［3］ 尹峰.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.黑龍江醫(yī)學(xué), 2009,33(3):200.

455000 河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院CT室