轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核療效觀察

李史來 鄭梓坤 陳為凱

轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核療效觀察

李史來 鄭梓坤 陳為凱

目的 探討轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核的療效。方法 將70例初治菌陽肺結核患者隨機分為治療組和對照組, 每組35例, 兩組均采用2HRZE/4HR方案, 治療組在2HRZE/4HR方案治療基礎上加用轉移因子。結果 治療組在痰菌陰轉率、病灶吸收、空洞閉合等方面,均較對照組有明顯改善(P＜0.01, P＜0.05)。結論:轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核提高臨床治療效果確切,值得臨床推廣使用。

轉移因子；結核, 肺；聯合用藥

轉移因子是一類小分子可透析物質, 可以將供者的細胞免疫功能轉移給受者, 使受者得到細胞免疫功能, 具有轉移和擴大細胞免疫力的功能。對肺結核具有較好的治療效果,現將轉移因子聯合抗結核藥治療初治菌陽肺結核的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組初治菌陽肺結核患者共70例, 均符合2001年中華醫學會結核病學分會發布的《結核病診斷和治療指南》以及2008年中華人民共和國頒布的行業標準《肺結核診斷標準WS288-2008》［1］, 其中男31例, 女39例, 年齡21~59歲, 平均 (39.56±11.68)歲, 體重>40 kg。排除標準：①有嚴重心、肝、腎及血液系統疾病的患者；②糖尿病和高血壓患者；③嗜酒、吸毒者；④合并肺外結核患者。⑤合并呼吸衰竭、氣胸或者出現大咯血的患者。⑥藥物過敏者和孕期婦女。臨床癥狀：低熱51例、盜汗34例、咳嗽64例、咳痰55例、咯血或者出現血痰者35例, 所有患者均伴有不同程度的胸痛。

1.2 方法 將70例初治菌陽肺結核患者隨機分為治療組和對照組, 每組35例。對照組：男16例, 女19例, 平均(38.63±10.37)歲；治療方法常規采用2HRZE/4HR方案［2］, H：異煙肼, R：利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇。前2個月(強化期)給予用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇, 1次/ d, 后4個月繼續給予異煙肼和利福平治療, 1次/d。治療組：男15例, 女20例, 平均年齡(39.98±12.67)歲, 治療組在對照組的治療基礎上, 加用轉移因子口服液, 1次/d, 10 ml/次,治療6個月。所有患者均在治療的前3個月每半個月對患者的肝功能進行檢測, 疑似肝損害的患者要加強肝功檢測頻率,每周進行一次, 以防止藥物性肝損害的發生。治療期間囑患者忌生冷、辛辣飲食, 禁煙酒。兩組患者一般資料差異無統計學意義, 具有可比性, P＞0.05。

1.3 療效判定標準 痰菌陰轉：治療期間, 每月末連續進行3次痰涂片檢查, 結果為陰性不再復陽為標準。病灶變化：病變吸收1/2以上者為顯效吸收；吸收不足1/2者為吸收；病變無改變為無效；病情加重為惡化。好轉＝顯效吸收+吸收。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.00軟件包對數據進行統計學處理, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰轉率比較見表1

表1 治療后兩組陰轉率比較［n(%)］

2.2 兩組患者胸片病灶變化見表2

表2 兩組患者胸片病灶變化［n(%)］

2.3 兩組空洞變化情況 治療前治療組伴有肺部空洞患者28例, 經6個月治療后閉合25例, 縮小2例, 對照組伴肺部空洞患者29例, 經6個月治療后, 閉合23例, 縮小4例。

2.4 兩組不良反應情況 治療組肝功能異常4例, 胃腸道反應3例, 不良反應發生率為20%(7/35), 對照組肝功能異常6例, 胃腸道反應10例, 不良反應發生率為45.7%(16/35)。組間比較,aP＜0.05。

3 討論

轉移因子是細胞免疫調節劑的一種, 患者口服轉移因子后, 不會被胃蛋白酶和胃酸等分解和破壞, 通過上消化道系統的吸收, 在血液系統中可滯留24 h以上, 其藥物作用的發揮滲透到機體免疫系統的多個環節。轉移因子對機體免疫狀態的調節呈特異性或非特異性, 使患者的細胞免疫反應得到增強, 對骨髓造血功能也有促進作用。轉移因子之所以可以使機體免疫系統紊亂現象得以糾正, 是因為其對機體免疫系統具有特殊性的雙向調節藥理作用, 從而達到對疾病的治療目的。臨床實驗也已證明［3］, 轉移因子可以有效改善免疫系統功能。

本研究表明, 治療組患者在痰菌陰轉、病灶吸收、空洞閉合均較對照組有明顯改善, 這說明了轉移因子可以通過提高患者的機體免疫力對病情的恢復有促進的作用, 提高臨床治療效果確切, 而且臨床應用過程中安全性高, 患者用藥方便, 易于接受, 是一種有效的免疫調節藥物, 值得臨床推廣使用。

［1］ 中華醫學會結核病學分會.結核病診斷和治療指南.中華結核和呼吸雜志, 2001, 24(2):70-74.

［2］ 中華醫學會結核病科學會.肺結核化學療法.中華結核和呼吸系疾病雜志, 1982, 6(5):38l-384.

［3］ 林科.轉移因子膠囊對CTX所致小鼠免疫低下的影響.泰山醫學院學報, 2009, 8(6):108-111.

Clinical obsenation of transfer-factor combined with anti tuberculotic in treatment of new smear- positive pulmonary tuberculosis

LI-Shi-lai, ZHEN Zi-kun, CHEIV, Wei-Kai.
The Third Reople's Hospital. 515703 Shantou, China

】Objective To explore the curative effect of transfer factor combined with antituberculotic treatment of new smear-positive pulmonary tuberculosis. Methods 70 previously untreated patients with smear positive tuberculosis patients were randomly divided into a treatment group and a control group of 35 cases each, are used 2HRZE/4HR program, the treatment group in 2HRZE/4HR regimen based on the use of transfer factor. Results Treatment group in terms of sputum conversion rate, lesion absorption cavity closure, a significant improvement compared with the control group (P<0.01, P<0.05). Conclusion Transfer factor combined with anti-tuberculosis drugs in treatment-naive sputum positive pulmonary tuberculosis improve clinical outcomes exact, is worthy of clinical use.

Transfer factor；Tuberculosis, Pulmonary；Combined use of drugs

515073 汕頭市第三人民醫院呼吸內科