多媒體互動式教學在心內科護理教學中的應用效果觀察

朱瑞斐，張玉琴

(1．臺州醫院，浙江 臨海 317000;2．臺州市中心醫院，浙江 臺州 318000)

心內科是涉及面廣、專業性強的臨床學科，也是臨床實習教學的重要課程之一，其特點是危急患者多、風險高、突發事件較多，護理難度大，如何提高醫學生在心內科實習的教學效果已成為臨床教學工作的難點［1］。我院自2011年5月起采用多媒體互動式教學，改革教學工作以更好的提高教學水平，培養適應護理事業發展和進步的高素質綜合護理人才以滿足護理工作需求，取得了比較好的效果，現報告如下。

一、對象和方法

1．研究對象。

選擇2011年5月-2012年4月在本院心內科實習的66名護生作為觀察組，均為女生，年齡20-23歲，平均年齡(21．86±0．35)歲。2010年5月-2011年4月在本院心內科實習的63名護生作為對照組，均為女生，年齡20-23歲，平均年齡(21．78±0．21)歲。兩組護生實習前均學習了相關基礎醫學課程和臨床護理課程，在年齡、入校時表現、已修課程成績、帶教老師等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法。

對照組采用傳統教學法，根據實習護生在心內科的實習目標，采用集中理論講課、操作示范、單項操作指導和自學相結合的方法;觀察組采用多媒體互動式教學法，具體如下:實習時間為28天，以教學大綱為標準，教材為基礎，在實習前對護生進行相關知識掌握現狀調查，在圖書館和相關網站收集相關信息，查閱文獻，整理資料等，根據其認識情況制定出心內科護理多媒體互動式教學的大綱與計劃，明確教學重點，針對教學內容的重點、難點設計問題，如急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導，心內科常用藥物的用法及用藥注意事項等。根據教學目標、任務，選擇臨床典型病例，如心血管內科常見病:急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血壓等多發病的疾病等制作出課件和教案，采用多媒體形式進行授課，詳細介紹本科概況、環境、布局、物品擺放、收治的病種、病情特點、注意事項及在心內科實習的知識目標、技能目標等。學習后以學習小組為單位，圍繞主要的學習問題結合實際病例，進行分組討論，鼓勵護生積極發言，踴躍發表自己在實習中遇到的問題，帶教老師在討論過程中根據主要的學習問題進行總結，針對相對集中的問題進行統一解答，對于未能掌握的或者錯誤的操作技能進行示范，強調學習的重點和難點內容，引導護生思考提出問題和解決問題。恰當的利用護理查房的機會，帶教老師提問護生相關內容，及時提出和糾正護生的不足之處，讓護生回去后繼續鞏固知識，強化學習效果。第三周讓護生單獨分管1-2個患者，指導護生按照護理程序進行護理工作。帶教老師必須每天檢查護理程序的落實及護理病例書寫情況，及時的收集患者的反饋，幫助護生在短時間內提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。

3．考核標準。

理論知識及操作考核:實習結束當天進行心內科護理理論知識及操作考核，兩項考核均以百分制計算。

4．統計學方法。

采用SPSS 16．0統計軟件包進行統計分析，計量資料根據是否正態分布，采用t檢驗比較組間差異，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結 果

由數據得知，運用多媒體互動式教學法后，觀察組護生基礎知識和相關操作成績與對照組成績相比明顯提高，差異有統計學意義(P＜0．05)。見附表。

三、結 論

1．多媒體互動式教學法有效激發護生的學習興趣。

受重醫療、輕護理傳統觀念的影響，護生要面對來自社會、輿論的壓力，損傷了其學習的積極性和主動性，多媒體互動式教學法是利用多媒體隨時調用不同的病例資料，借助多媒體突出的表現力、重現力，將有關的圖像、圖片、動畫、聲音等加入其中［2］，讓護生通過多媒體、分組演練或直接參與模擬訓練與討論，引起學生的情感體驗，激發學生興趣，利于增強理論和操作技能的理解，促進師生之間的互動交流，有利于提高課堂教學效果。

附表 兩組護生理論知識和相關操作成績比較(分)

2．多媒體互動式教學法提高護生獨立工作能力。

傳統的教師演示—學生練習—教師指導的實驗教學模式，以“技術操作為中心”，嚴重制約了學生的積極性、主動性、靈活性［3］。觀察發現，觀察組護生在第三周時，可以根據病情的輕重來分析輕重緩急，當收到危重患者時可配合帶教老師給予初步處理如:吸氧、心電監護、建立靜脈通道等同時告知醫生配合醫生緊急處理。在教學過程中，通過鼓勵護生積極參與操作，讓護生更多的開動思維，培養動手能力，讓護生從理論到實踐應用，可以發揮護生在學習中的主體作用，激發學習的積極性和主動性，培養護理團隊精神，提高處理事物、完成任務的能力。在病例分析中充分表現自己，發揮主觀能動性，提高獨立操作能力、語言表達能力等，培養了臨床思維、協調能力、配合能力及自主性的解決問題。

臨床技能培訓是臨床醫學實習的重要組成部分，是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程［4］。在傳統培訓中，護生只是接受知識的“倉庫”，只能被動的、機械的記憶，難以激發護生的學習興趣。多媒體互動式教學法了激發護生參與討論學習的興趣，鍛煉了學生的邏輯推理、口頭表達能力，學生的綜合能力能得到全面的提高［5］。

［1］陽 彥，王葉麗．心血管內科I臨床教學中的問題與對策［J］．現代醫藥衛生，2009，25(19):3034-3035．

［2］趙 丹，宋 瑤．多媒體教學在醫學教學中的應用探討［J］．繼續醫學教育，2002，6:135-136．

［3］馮忠良．教育心理學［M］．北京:人民教育出版社，2004．395-396．

［4］魏 建．淺談醫學生臨床基本能力訓練［J］．臨床誤診誤治，2001，14(5):326-327．

［5］黃 斌．談PBL的理論與實踐［J］．中國醫學教育技術，2005，19(5):341-344．