針藥并用在治療緊張型頭痛中的效果評估

禹 輝

（云南省建水縣第一人民醫院 云南 建水 654300）

緊張型頭痛是由于患者壓力引起的頭痛、惡心、眩暈癥狀。患者發病時常感到視野模糊、肢體麻木、眼冒金星等先兆，繼而出現劇烈的疼痛［1］。大部分患者疼痛發作時常感到精疲力竭，并最終因為疼痛而昏厥。緊張型頭痛患者多數為女性，目前該疾病的發病機理還有待進一步進行探討。在以往的治療中，常對患者采用西醫治療，但治療效果一般，部分患者由于對西醫耐受性較差，因此治療效果不理想。為此本院于2011年1月至2012年12月對緊張型頭痛患者應用中西醫結合治療，患者治療效果讓人滿意，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取122例緊張型頭痛患者為研究對象，其中男性42例，女性80例，患者年齡為18～78歲，平均年齡為（42.6±12.9）歲，患者病情為1年～12年，平均病程為（5.4±1.5）年。患者臨床癥狀表現為反復性頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。隨機將患者分為觀察組及對照組，每組各61例患者，兩組患者性別、年齡、病程沒統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服氟桂利嗪膠囊，2粒／次，1次／d，患者于睡前服用。臨睡前服用，作為維持性藥物，用藥時間為2個月。觀察組患者在對照組的基礎上給予針灸治療，選取耳尖直上位置施第一針，以第一針為中心，并在同一水平位置施第2針、第三針，同時配合人中、風池、三陰交以及環跳等穴位進行常規消毒后，提插捻轉針尖，對患者極泉穴位施針時應建議患者仰臥，針進入穴位后以遠端肌肉出現明顯性抽動3－5次為準，不留針［3］。對患者尺澤穴位針灸時，掌心應向上。隨著施針強度的變化，患者握拳的力度也會發生改變，應對患者握拳后再自然張開五指，反復刺激4－5次，不留針。對患者針灸環跳穴位時，應讓患者側臥，施針應沿著臀部往大腿后側方向施針，并根據患者遠端肢體抽動的強度調整針刺的強度。患者針灸完畢后應休息30min在進行其他的活動。每隔3天針灸一次，10次為1療程，共對患者治療3療程。

1.3 臨床療效評價：治愈：患者用藥期間癥狀消失，停藥后半年內均不見復發；有效：患者用藥后頭痛明顯減輕，疼痛持續時間明顯縮短，發作次數減少50～75%或以上；無效：患者頭痛次數沒有明顯的減少，頭痛的程度沒有明顯的改善。

1.4 統計學分析：患者采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，其中P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者總有效率為98.36%，對照組患者總有效率為77.05%，兩組患者總有效率具有統計學（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者復發率對比：觀察組患者臨床復發率為3.33%，對照組患者臨床復發率17.02%，兩組患者臨床復發率具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

相關研究表明緊張型頭痛與血管痙攣有密切關系，血管痙攣會導致血管出血擴張，在以往的研究中認為血管擴張是導致緊張型頭痛的主要原因，但目前研究表明緊張型偏頭痛患者發病前兆是由于血管痙攣，發病早期患者可出現視野模糊特征，其原因是由于皮質神經元活動引起枕葉擴張導致的［2］。相關研究證實緊張型頭痛患者發病可能與鈣離子通道出現障礙有關，患者頭痛發生時會導致鉀離子積聚，從當鈣離子進入神經元時，使得鉀離子會被鈣離子取代。氟桂利嗪是一種鈣離子阻斷劑，從而可防止缺血引起細胞內病變導致鈣離子過量引起的細胞內部損傷。同時氟桂利嗪能有效阻斷緊張型頭痛患者腦血管痙攣及基因編碼P／Q鈣通道，此外能抑制5－HT的釋放，阻止偏頭痛的發生［4］。

表2 觀察組與對照組患者臨床復發率對比［n（%）］

采用針灸治療的關鍵在于選擇合適的穴位進行治療，根據現代中醫理論認為，頭部是所用經脈分布最廣泛的位置，通過對患者頭部穴位進行施針，可起到通經活絡、活血祛瘀的功效。經相關臨床驗證，針灸屬于療效高、無副作用的方法［5］。對患者風池穴位進行針灸能有效改善血液循環，疏通經絡，因此通過刺激風池穴位能有效改善患者腦部的血液供應狀態，抗張患者血管，改善患者緊張的狀態，增加患者血流量，從而有利于患者體內微循環的建立，有效改善動脈硬化或高血壓的現象，從而有效改善患者腦部組織的含氧量。促進患者病灶周圍腦部受損細胞的康復，增加腦部細胞的營養及組織的供應，改善患者組織細胞的代謝功能，有利于患者術后的康復。本研究中觀察組患者的總有效率為98.36%，對照組的總有效率為77.05%，對兩組患者隨訪1年，觀察組患者的復發率為3.33%，對照組患者的復發率為17.02%，兩組患者總有效率及復發率具有統計學意義（P＜0.05），從而說明對緊張型頭痛患者應用中西醫結合治療其臨床治療效果顯著，值得臨床應用。

［1］何永橋.鹽酸氟西汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛50例療效觀察.中國中醫藥咨訊，2011.3（1）：122

［2］小青.鹽酸氟桂利嗪與對乙酰氨基酚合用治療偏頭痛臨床分析.中國實用醫藥，2009.4（25）：89～90

［3］易光強，韋林，方潔淼，王曉磊.針灸治療緊張性頭痛的臨床概況［J］.針灸臨床雜志.2011（04）：22－24

［4］曾小香，李眺.近5年針灸治療失眠的臨床和實驗研究近況［J］.針灸臨床雜志.2011（08）：14－16

［5］李龍.失眠癥的針灸治療概況［J］.云南中醫中藥雜志.2009（07）：28－30