經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素分析與預防措施

馮延紅

河南省南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)二科,河南南陽 473000

產(chǎn)后出血是一種非常常見且極為嚴重的分娩并發(fā)癥,該病的臨床發(fā)病機率非常高,是致使孕產(chǎn)婦死亡的主要病癥之一[1]。現(xiàn)從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對象,并對她們的相關(guān)資料進行回顧分析,探討該病的高危因素。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

現(xiàn)從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對象,將其作為本組資料的觀察組,另67例均為無出血患者,將其作為對照組。

1.2 研究方法

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中,完成陰道分娩后,若產(chǎn)婦在2h候出現(xiàn)了大量流血,其血量達到了400mL,或者在24h時間內(nèi),出血量達到了500 mL,這兩種情況就稱之為產(chǎn)后出血。主要通過容容積法和稱重法對產(chǎn)婦的出血量進行檢測。在本組資料中,主要是對觀察組和對照組兩組患者的孕產(chǎn)次、妊娠期高血壓綜合征等各方面,直接關(guān)系到產(chǎn)后出血的方面進行全面地分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差(s)來對表示,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對觀察組和對照組的高危因素進行對比(表1),和產(chǎn)程時間對比(表2)。

3 討論

在臨床中出現(xiàn)產(chǎn)后出血多是將其分為胎盤滯留、凝血功能障礙性貧血、子宮收縮乏力以及產(chǎn)道損傷這四大類,對許多高危因素沒有引起重視[2]。在本組資料中,根據(jù)表1可知,經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血與產(chǎn)次超過3次、流產(chǎn)次數(shù)超過2次,同時妊娠期高血壓綜合征超過21.3mmHg的患者,此外新生兒體質(zhì)量超過3.5kg均會對其造成影響。產(chǎn)婦不僅要承受家庭和工作等各方面的壓力,同時長時間的精神緊繃,會致使產(chǎn)婦的大腦皮層出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,出現(xiàn)失眠等臨床癥狀,尤其是年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦,非常容易導致產(chǎn)前體力不支,營養(yǎng)得不到有效吸收,導致患者出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀,致使其在進行陰道分娩時發(fā)生出血現(xiàn)在。而流產(chǎn)抑或多次生產(chǎn)會導致產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜或者子宮肌層受到不同程度的損傷,進而致使產(chǎn)婦的產(chǎn)道受到損傷,此外,若在手術(shù)后對衛(wèi)生問題忽視,也非常容易加大子宮脫膜血管生長不全以及子宮內(nèi)膜炎等病癥的發(fā)生機率,引發(fā)陰道分娩后出血。根據(jù)臨床資料顯示,妊娠期高血壓綜合征患者更加容易在生產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀,使得產(chǎn)后出血的速度過快。同時體質(zhì)量較大的胎兒,會對造成產(chǎn)道造成直接的傷害,使產(chǎn)后出血的機率加大。根據(jù)表2可知,第二三產(chǎn)程的時間也與該病有非常緊密的聯(lián)系。為此,擬定科學合理的預防措施,能夠有效避免該情況的發(fā)生,第一,加強對育齡婦女計劃生育的宣傳力度,不斷提升在流產(chǎn)等各個方面的相關(guān)知識,促使其深刻體會到流產(chǎn)給身體造成的危害,同時提高其在避孕方面的認識,并引導其最好避孕措施,減少對子宮內(nèi)膜的傷害。第二,控制醫(yī)源性多胎的出現(xiàn)幾率,定期對胎兒的生長發(fā)育情況進行檢查,為產(chǎn)婦選擇最適當?shù)纳a(chǎn)方式,避免巨大嬰兒給產(chǎn)道造成負擔,引起陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的情況。第三,結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況,選擇適合的分娩方式,并制定相應的分娩方案,此外,在進行第二三產(chǎn)程時,采取藥物或者助產(chǎn)術(shù)等各種措施縮短其時間,避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

[1]施芳,吳仕元.316例產(chǎn)后出血高危因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,1(8):46-47.

[2]王伽略,葉蓉華.產(chǎn)后出血的高危因素分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,7(4):266-268.

表1 觀察組和對照組的高危因素進行對比(s)

表1 觀察組和對照組的高危因素進行對比(s)

≥3.5KG ＜21.3mmHg ≥21.3mmHg 4±0.5 19.5±1.4 23.6±0.7 3.5±0.4 18.7±1.3 21.7±0.7 P值 0.126 0.019 0.126 0.002 0.126 ＜0.00001 0.00096 ＜0.00001

表2 產(chǎn)程時間對比(s,min)

表2 產(chǎn)程時間對比(s,min)

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 396.7±18.5 39.4±23.5 11.8±1.1 448.1±20.2對照組 402±18.1 31.7±22.2 7.7±1.0 441.6±20 P值 0.0502 0.2810 ＜0.00001 0.0334