腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

姚紅佑（河南省新野縣人民醫(yī)院，河南 新野 473500）

當(dāng)前，臨床上對(duì)于膽囊結(jié)石疾病的處理，主要采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)于患者但效果顯著，但在手術(shù)過(guò)程中的各種未知因素在一定程度上增加了患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，對(duì)此，要對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程實(shí)行有效護(hù)理，以促進(jìn)患者手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，以降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率[1]。選擇采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的膽囊結(jié)石患者，對(duì)其實(shí)行全方位護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2007年4月～2011年10月間收治的70例膽囊結(jié)石患者，男30例，年齡23～65歲，平均43.5歲；女40例，年齡25～71歲，平均44.9歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為膽囊結(jié)石。將70例患者分為兩組，觀察組35例，對(duì)照組35例，對(duì)所有患者均采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石方法進(jìn)行治療，觀察組患者在此過(guò)程中實(shí)行全方位護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。跟蹤觀察兩組患者的治療過(guò)程，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法:對(duì)所有患者均采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石方法進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程需要30～50min，70例患者均完成手術(shù)，沒(méi)有出現(xiàn)由于手術(shù)配合差、器械故障等延誤手術(shù)時(shí)間的情況，在手術(shù)過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生開(kāi)腹、并發(fā)癥和死亡的情況[2]。觀察組患者采用全方位護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。觀察組患者的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要訪視患者，了解患者的情況，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以緩解患者的緊張和恐懼。同時(shí)要檢查手術(shù)器械，以保證手術(shù)所需要器械均完好無(wú)損，以確保第2天手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:在手術(shù)過(guò)程中，由于各種未知因素的影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)并發(fā)性疾病，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要耐心安慰患者，緩解患者的恐懼感，并全程陪護(hù)患者，準(zhǔn)備好對(duì)患者的急救工具，以確保在患者出現(xiàn)意外情況時(shí)，可以在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，以確保患者生命體征的穩(wěn)定性[3]。

1.2.3 術(shù)后監(jiān)護(hù):在完成手術(shù)后，仍要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并定期記錄，以評(píng)估患者病情的改善情況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除其內(nèi)心的恐懼。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的手術(shù)過(guò)程順利完成，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)良好；好轉(zhuǎn):患者的手術(shù)過(guò)程順利完成，出現(xiàn)輕微的術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)較好；無(wú)效:患者的手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)突發(fā)狀況，導(dǎo)致手術(shù)失敗，并加重病情[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于兩種不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療，所有患者病情均有改善，觀察組35例患者中，顯效25例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例，護(hù)理有效率為88.6%；對(duì)照組35例患者中，顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效10例，護(hù)理有效率為71.4%。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理情況對(duì)比（例）

3 討論

膽囊結(jié)石主要是指膽固醇性結(jié)石或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石，在成年人群中的發(fā)病率較高，而且女性的發(fā)病率高于男性，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為上腹悶脹不適、厭食、噯氣、消化不良等，對(duì)于患者的日常生活和工作影響較大，而且導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦，從而制約了其生活質(zhì)量的提高。對(duì)此，要及時(shí)對(duì)患者采取有效治療措施，以改善其病情，臨床上采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石治療的效果顯著，對(duì)于促進(jìn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高均有較大的幫助作用。而在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的過(guò)程中，給予患者全方位護(hù)理的效果更為顯著，全方位護(hù)理方法考慮了患者的實(shí)際情況，并從患者的角度進(jìn)行護(hù)理，可以大大降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，以有效縮短患者的手術(shù)過(guò)程，從而最大限度的減輕患者的痛苦。而對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理則難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。因此，臨床上在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的過(guò)程中采用全方位護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]李向紅,盧海武,薛 平.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊結(jié)石保膽術(shù)中的臨床應(yīng)用·附32例報(bào)告[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,77(1):87.

[2]李 強(qiáng),馬 輝.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)和取息肉術(shù)的臨床應(yīng)用·附26例報(bào)告[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2010,112(3):54.

[3]盧海武,薛 平,鄭 強(qiáng),等.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,63(2):36.

[4]張陽(yáng)德,莊寶雄,胡鐵輝,等.無(wú)創(chuàng)血管夾在腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊泥砂樣結(jié)石中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2009,84(12):99.