溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥159例分析

李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科 ，河南 新鄉(xiāng) 453000）

溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥159例分析

李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科 ，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的觀察溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的療效，以供參考。方法以2010年8月～2012年7月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者159例為研究對(duì)象，均進(jìn)行溫針灸腰夾脊穴治療。連續(xù)治療1個(gè)月，觀察治療前后患者疼痛程度的變化，并采用放射免疫法檢測(cè)治療前后患者血漿P物質(zhì)水平的變化。結(jié)果與治療前相比較，患者治療后VAS評(píng)分明顯下降，血漿P物質(zhì)水平明顯下降，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論采用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，可調(diào)節(jié)外周血P物質(zhì)含量，改善機(jī)體的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

溫針灸；腰夾脊穴；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床常見的神經(jīng)功能障礙性疾病，在腰椎間盤退變或外傷的影響下，纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起腰腿疼痛，給患者的日常生活和工作帶來了較大的不便。筆者采用溫針灸法治療本病，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2012年7月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者159例為研究對(duì)象，男性86例、女性73例；年齡36～72歲，平均年齡為（50.65±7.54）歲；體質(zhì)量50～86kg，平均體質(zhì)量為（64.36± 5.72）kg；病程1個(gè)月～5年，平均病程為（1.75±0.24）年。

所有患者均有腰部疼痛等臨床表現(xiàn)，可放射至臀部、大腿后部、小腿外側(cè)，甚至足背外側(cè)，直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均呈陽性，部分患者可引起肌肉萎縮，均經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查確診。所有患者均自愿接受溫針灸法治療，同時(shí)排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并心、腦、肝、腎功能障礙、妊娠期女性、施針區(qū)嚴(yán)重皮膚感染、由腰椎管狹窄癥、馬尾腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、骨折等其他原因引起的腰腿痛患者[1]。

1.2 治療方法

所有患者均接受溫針灸療法。囑患者取俯臥位，消毒毫針后取腰夾脊穴為主穴，針尖斜向脊柱呈45o深刺，引針得氣后于針柄套艾炷施灸。一般灸3～5壯。配穴取腰陽關(guān)、命門、腎俞、委中、三陰交、阿是穴等。進(jìn)針得氣后施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，繼之施以艾灸，灸30min[2]。兼氣虛者加灸足三里穴；兼陰虛者加灸太溪、太沖穴；兼寒濕者加灸陰陵泉、足三里穴；腰部外傷史者加灸血海。1次/d，治療過程中注意防止?fàn)C傷[3]。連續(xù)溫針灸6d為一個(gè)療程，休息1d后開始下一個(gè)療程。連續(xù)治療1個(gè)月，觀察治療前后患者疼痛程度的變化，并采用放射免疫法檢測(cè)治療前后患者血漿P物質(zhì)水平的變化。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用可視化視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度。設(shè)定0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，囑患者根據(jù)自覺癥狀劃定相應(yīng)的數(shù)值。VAS評(píng)分越高，表示患者疼痛程度越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。當(dāng)P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與治療前相比較，患者治療后VAS評(píng)分明顯下降，血漿P物質(zhì)水平明顯下降，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 治療前后VAS評(píng)分和血漿P物質(zhì)含量比較（χ—±s）

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，對(duì)患者的日常生活和工作造成了一定的影響。髓核突出后引起局部軟組織水腫、充血，進(jìn)而發(fā)生阻止黏連和增生。局部無菌性炎癥導(dǎo)致肌肉、筋膜痙攣、變性，引起疼痛。因此，及時(shí)解除腰椎間盤突出后的免疫反應(yīng)，消除神經(jīng)根炎性水腫，緩解肌肉痙攣是臨床治療的關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腰椎間盤突出癥多由于素體氣血虛弱，夾雜風(fēng)、寒、濕等邪氣侵襲所致，為本虛標(biāo)實(shí)之證，以肝腎虧虛為本，寒濕凝滯、痰濁瘀血為標(biāo)。治則以溫補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、化瘀通絡(luò)為法。

溫針灸法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，通過針刺穴位區(qū)，改善局部血液和淋巴循環(huán)，并促進(jìn)炎性滲出物的吸收。同時(shí)降低感覺神經(jīng)興奮性，降低肌肉張力，具有良好的消腫止痛、舒經(jīng)活絡(luò)之功效。同時(shí)輔以艾灸產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，借助艾條溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)之功效，增強(qiáng)治療效果。

腰夾脊穴是指腰背部脊椎兩旁的穴位，在治療腰、腹和下肢等病證方面具有良好的臨床療效。針刺后施以艾條灸，借助艾火的溫?zé)嵝?yīng)將藥力和熱力布散于經(jīng)絡(luò)，起到溫陽補(bǔ)腎、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、散寒止痛之功效。溫針灸夾脊穴通過疏通督脈而統(tǒng)攝諸陽，運(yùn)化氣血，以益精填髓，使筋肉骨節(jié)得以濡養(yǎng)[5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí), 針刺可刺激腦、脊髓釋放大量的鉀、鈣離子、5-羥色胺、內(nèi)源性阿片肽等物質(zhì)，改變神經(jīng)遞質(zhì)成分，從而阻滯痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)。艾灸是利用艾火的熱力擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，局部炎性水腫消除后神經(jīng)根受壓狀態(tài)得到緩解，松弛腰背部肌肉痙攣狀態(tài)，從而增強(qiáng)了止痛效果。

P物質(zhì)是一種廣泛分布于神經(jīng)纖維內(nèi)的神經(jīng)肽。當(dāng)神經(jīng)受到刺激后，激活二級(jí)傷害感受神經(jīng)元，在中樞端和外周端末梢釋放大量P物質(zhì)，向腦部痛覺中樞傳遞痛覺信息。血漿中P物質(zhì)水平一定程度上反映了神經(jīng)受損傷程度。

本研究發(fā)現(xiàn)：采用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，可調(diào)節(jié)外周血P物質(zhì)含量，改善機(jī)體的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

[1] 劉旭東,李同軍,于志國.牽引配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(5)∶77.

[2] 趙學(xué)田,張喜娟.溫針灸治療腰椎間盤突出癥50例對(duì)照研究[J].福建中醫(yī)藥,2008,39(1)∶30,53.

[3] 羅玳紅,鄒婷.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(5)∶44-45.

[4] 吳成舉,劉偉志,劉建平,等.溫針灸對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛指數(shù)與P物質(zhì)的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2008,16(8)∶35-36.

[5] 謝松林,廖小艷,劉紹梅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(1)∶34-35.

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1671-8194（2013）13-0291-02