自擬中藥方劑治療高脂血癥86例臨床療效觀察

王宇光*

（河南省第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

自擬中藥方劑治療高脂血癥86例臨床療效觀察

王宇光*

（河南省第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

目的評價自擬滋補肝腎，理氣化瘀中藥治療高脂血癥的臨床療效。方法采用隨機分組的原則，將所診治的172例高脂血癥患者隨機分成兩組，治療組86例采用滋補肝腎，理氣化瘀類自擬中藥湯劑治療，對照組86例采用辛伐他汀膠囊治療。30d為1個療程。連用兩個療程。用藥前后檢測血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度。結果2組在調整血脂方面均有顯著療效，治療組和對照組總有效率分別為91.8%和90.6%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。2組治療后TC，TG，LDL-C均明顯降低，HDL-C均明顯上升，與治療前相比，差異有顯著性意義（P＜0.05）；2組各項指標比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。結論運用自擬滋補肝腎，理氣化瘀中藥湯劑治療高脂血癥是安全有效的。

滋補肝腎理氣化瘀中藥；高脂血癥；臨床療效

近年來，隨著人們生活水平的提高，高脂血癥呈明顯的上升趨勢。血脂與動脈粥樣硬化特別是冠心病的相關性已得到臨床觀察和病理研究的證實，美國弗萊明漢心臟研究采用臨床流行病學方法，明確肯定了膽固醇升高作為冠心病、動脈粥樣硬化的危險因素后，血脂異常作為心血管病的主要危險因素才引起越來越廣泛的重視[1]。許多中藥具有調節(jié)血脂，降低甘油三酯，膽固醇及改善癥狀的功能。而且不良反應很小，比較滋補肝腎，理氣化瘀中藥與辛伐他汀膠囊治療高脂血癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共觀察172例，均為醫(yī)院住院及門診患者，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，瘀濁內阻。采用隨機方法將患者分為2組，見表1。

表1 兩組間性別、年齡及病情比較

兩組性別、年齡及病情，經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），表明兩組資料具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《血脂異常防治建議》[2]，血清總膽固醇（TC）＞5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.12 mmol/L者入選。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組服用自擬中藥湯劑方藥組成：制首烏30g，金櫻子30g，決明子30g，生薏仁30g，茵陳24g，澤瀉24g，生山楂18g，柴胡12g，郁金12g，酒軍（熟大黃）6g。隨癥加減：肝陽上亢眩暈明顯者加桑寄生，生赭石；經脈瘀阻加丹參，桃仁，路路通，肝風內動者加天麻、僵蠶；脾胃失運，倦怠乏力加黃芪，茯苓，炒萊菔子；腎陰不足者加茺蔚子，杭菊花。2次/d，每日1劑。

1.3.2 對照組服用辛伐他汀膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產）（20mg/粒），每次20mg，每日1次，晚餐時服用。兩組均以30d為一個療程，連用2個療程，在試驗過程中對所有患者建議維持低脂、低膽固醇飲食。2組均在試驗中不使用任何其他種類降脂藥物。療程結束后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標與統(tǒng)計學方法

1.4.1 觀察指標

治療前后主要測定患者血清TC，TG，HDL-C，LDL-C濃度，抽血前24h禁止進食高脂飲食，禁煙酒，空腹12h后取靜脈血，即時分離血清，采用目前標注法測定血脂各項指標濃度。

1.4.2 統(tǒng)計學方法

使用SPSS10.0版統(tǒng)計分析軟件分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用配對t檢驗及方差分析。

表2 2組治療前后各項血脂指標變化比較（χ—±s）mmol/L

2 療效評定標準與治療結果

2.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。顯效：達到以下任1項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降≥10%～19%，TG下降≥20%～39%， HDL-C上升0.10～0.25 mmol/L。無效：未達到有效標準者。

2.2 2組治療前后各項血脂指標變化比較

見表2。

2.3 兩組調整血脂臨床療效比較

兩組血脂異常患者在給藥后TC、TG、LDL均明顯下降，HDL均明顯上升，兩組間調整血脂有效率比較，經χ2檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

高脂血癥多屬于中醫(yī)學痰癥、濕阻、胸痹、眩暈等癥范疇，“肝腎陰虛，痰淤阻絡”是高脂血癥發(fā)病的重要病機，故中醫(yī)治療高脂血癥多主張從“平肝補腎、消食、利濕、行氣活血”入手。自制中藥湯劑具有滋補肝腎、化痰理氣、活血化瘀之效。其中制首烏，金櫻子補益精血，決明子清肝潤腸，薏苡仁，澤瀉利水滲濕，茵陳清熱利濕，柴胡，郁金活血化瘀，理氣解郁，酒軍（熟大黃），生山楂化積散瘀。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏能從膽固醇的吸收、代謝等多方面防治高脂血癥及動脈硬化癥，并能降低血液的高凝狀態(tài)，郁金能減輕主動脈及冠狀動脈內膜斑塊的形成及脂質沉積。山楂可加快對膽固醇的清除，澤瀉有明顯的降膽固醇作用和抗動脈粥樣硬化作用。茵陳具有降低膽固醇、抗動脈硬化作用[4]。

本研究顯示，自擬中藥方能顯著降低TC、TG、LDL-C濃度，升高HDL-C水平，是安全有效地藥物，在治療高脂血癥及心腦血管疾病方面具有廣闊的應用前景，體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)重要獨特的療效。

[1] 張暋,尹炳生.中西醫(yī)結合高脂血癥治療學[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社,2001∶63.

[2] 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3)∶169-172.

[3] 中藥新藥臨床研究指導原則[S].國家藥品監(jiān)督管理局制定發(fā)布,2002∶85-89.

[4] 翁維良,房書亭.臨床中藥學[M].鄭州∶河南科學技術出版社,1998∶573-1289.

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1671-8194（2013）13-0312-02

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