中西醫結合治療慢性腎炎32例療效觀察

張國祥

（廣西北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

中西醫結合治療慢性腎炎32例療效觀察

張國祥

（廣西北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

目的觀察中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法將64例患者按診病先后隨機分為觀察組32和對照組各32例，對照組采取西醫常規方法治療，觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥治療。觀察2組臨床療效和治療前后血液中肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、24尿蛋白定量和主要癥狀積分和腎功能變化情況，結果觀察組總有效率為90.62%，對照組總有效率為65.62%，2組對比，差異有顯著性意義（P＜0.05）。觀察組治療后主要癥狀積分有明顯改善，與治療前比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。結論中西醫結合治療療效確切，值得臨床推廣。

慢性腎病；中西醫結合療法；療效

慢性原發性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）是臨床常見病、多發病。臨床表現為蛋白尿，水腫，高血壓和腎功能進行性損害，對患者的健康造成了極大的影響。筆者采取中西醫結合慢性腎病，獲得了良好的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2012年6月在本科住院的慢性腎炎患者64例，男24例，女40例；年齡15歲以下1例，16～20歲3例，21～30歲12例，30～40歲29例，50歲以上9例。病程1年以內8例，1～3年25例，4～6年16例，7年以上15例。隨機分成觀察組和對照組各32例。2組患者診斷符合王海燕主編的《腎臟病學》慢性腎小球腎炎的診斷標準[1]。臨床表現為腰酸、乏力、水腫等。尿常規以蛋白、紅細胞為主，持續在（+～++++），尿中見有白細胞、管型，血尿素氮、肌酐在正常范圍或僅有輕度升高。2組患者一般資料經統計學處理差異均無顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組根據患者的病狀采取西藥常規治療。①一般治療：臥床休息，避免勞累，預防感冒；②預防感染：對有感染病灶或體質較弱者可選用青霉素、先鋒類藥物進行抗感染治療；③消腫排尿。有浮腫者給予以雙氫克尿塞、氨體舒通聯用，較重者可給以速尿40 mg/d；④降壓和控制蛋白尿治療。口服苯那普利20 mg/d，如血壓仍高者給予加服氨氯地平口服5 mg/d。

1.2.2 治療組在對照組有基礎上配合自擬中藥治療。基本藥方：黃芪30g，川芎15g， 熟地黃20g，茯苓 15g，白術15g，枸杞子10g，山萸肉10g，生地15g，桃仁10g，赤芍10g，丹參20 g， 甘草6g。如水腫明顯或血壓增高者可加大黃芪劑量至50g內。每日1劑，早晚分2次服用。2組療程均為1 個月，治療前及治療后1 個月測定Cr 、BUN 、24 h尿蛋白定量并比較治療前后各數值變化。

以上2組均以4周為1個療程，共觀察2個療程。

1.3 統計學方法

計量資料采用配對t檢驗，計數資料采χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準制定[2]。緩解：臨床癥狀、體征消失，實驗室檢查指標基本正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分改善≥70%，實驗室檢查指標也有明顯改善。有效：臨床癥狀、體征無改善，積分改善＜30%，實驗室檢查指標無明顯改善。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較

見表1。 總有效率治療組為98.0%，對照組為92.7%，2組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 2組治療后療效比較（n/%）

2.2.2 2組治療前后主要癥狀積分改善情況比較 見表2。

治療后觀察組主要癥狀積分有明顯改善，與治前比較，差異有顯著性意義（P＜0.01），與對照組治療后比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。

表2 2組治療前后主要癥狀積分改善情況比較（χ—±s）

表3 2組治療前后腎功能情況變化比較（χ—±s）

3 討 論

慢性腎炎屬中醫學“腎勞”、“腎風”、“水腫”及“腰痛”等范疇。中醫認為慢性腎炎的發病機理與肺脾腎三臟的功能有關，而其中氣滯血瘀是本病纏綿難愈的主要原因，致使病情遷延不愈。故在治療慢性腎應以應以益氣養陰，以扶其正氣；活血化瘀，以疏通脈絡為原則。方中生黃芪具有益氣補虛，又具有補氣活血之功效，為治療腎病要藥；當歸補血活血，二藥相配，增加補益氣血、利水消腫之功力。而川芎為血中之氣藥，可抑制血小板聚集和血栓形成，并有保護細胞膜的功能，故能很好地保護腎功能[4]，配赤芍，桃仁、丹參，疏通脈絡，諸藥合用，益氣健脾，通脈祛濁，可使瘀血得去，新血得生，阻止腎功能惡化。本組資料顯示，觀察組臨床治愈率為90.62%，明顯高于對照組的65.62%，并且觀察組在血壓、血糖、血脂和尿蛋白等癥狀變化方面明顯優于對照組，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。中醫治療慢性腎炎的優勢在于通過祛除瘀滯，增加腎臟血流量，使病灶部分得到充分供血，使纖維化逆轉，從而促進腎小球和腎小管的修復與再生。同時可改善患者體質狀態，提高機體抗病能力，控制誘發因素，阻斷病程的遷延發展[3]，達到治愈的目的。

筆者認為，中西醫結合治療慢性腎炎的方法不僅使慢性腎炎癥狀得以明顯的改善，而且能縮短病程，提高臨床療效。

[1] 王海燕.腎臟病學[M].北京∶人民衛生出版社2008.9.

[2] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京∶中國醫藥科技出版社,2002∶163.

[3] 胡永東,高紅,王慧英.慢性腎炎血尿治療體會[J].吉林中醫藥, 2006,26(10)∶9.

[4] 肖揚,王軍,張傳方.參芎葡萄糖注射液單獨應用與配合使用治療慢性腎臟病的療效比較[J].環球中醫藥,2009,2(1)∶61-63.

R692.3

B

1671-8194（2013）13-0305-02