周圍性神經麻痹針炙治療時機與療效的關系

陶 莉

（河南省安陽地區醫院針炙室，河南 安陽 455000）

周圍性神經麻痹針炙治療時機與療效的關系

陶 莉

（河南省安陽地區醫院針炙室，河南 安陽 455000）

目的探討周圍性神經麻痹針炙治療時機與療效的關系。方法選取我院2008年1月至2012年12月176例周圍性面神經麻痹患者，按照患者發病時間長短隨機分成研究組和對照組，對照組病程超過7d，研究組病程≤7d，觀察對比兩組患者的治療效果。結果研究組患者的痊愈率高于對照組，差異存在統計學意義，兩組患者的總治療率不存在統計學差異。結論周圍性面神經麻痹患者及時給予有效針灸療法可以增加痊愈率，而且能夠減少病程，明顯增加治愈率，所以在患有周圍性面神經麻痹情況下對其治療時機有效把握顯得非常重要。

周圍性面神經麻痹；針灸治療；時機療效

周圍性面癱屬于莖乳突孔種面神經發生急性非化膿性炎性反應而引發的，主要癥狀是周圍性面神經出現麻痹，在1979年被WHO認定能夠應用針灸進行治療。周圍性面癱在中醫學中被稱作“吊斜風”“口僻”等，用以針灸治療具有較為悠久的歷史傳統，效果顯著。但是，應用針灸對周圍性面癱進行治療所存時機，有著較為區別性看法[1]。針刺于何時進行介入，尤其是在急性期應用針刺給予治療存在較明顯爭議。本文選取了176例周圍性面神經麻痹患者，對治療時機進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2012年12月176例周圍性面神經麻痹患者，按照患者發病時間長短隨機分成研究組和對照組，對照組病程超過7d，研究組病程≤7d，所有患者均符合周圍性面神經麻痹診斷標準。其中男92例，女84例；年齡5～67歲，平均（35.6±3.5）歲；病程1～92d。患病原因有62例感冒癥狀，30例吹風受涼癥狀，11例外耳道帶狀皰疹癥狀， 73例原因未明；90例為左側面癱癥狀，86例我右側面癱癥狀。

1.2 方法

針灸時主要穴位是手足陽明穴，少陽經穴作為輔助療法，局部位置取穴和循經遠取穴相結合。通常應用的穴位是風池、翳風、攢竹、絲竹空、四白、頰車、陽白、地倉、顴髎、巨髎、下關、太陽、合谷等；患者若眼瞼無法閉合發生眼睛外露，需增加攢竹穴或是魚腰穴；患者若鼻唇溝出現平坦，需增加迎香穴；患者出現流淚癥狀，需增加迎香透四白穴；患者若味覺消失且有舌麻癥狀需增加廉泉、穴風；患者若為寒證，需增加風池、風府、外關穴；患者若發生風熱癥狀，需增加大椎、曲池；患者處于恢復期，可以增加足三里穴。具體操作措施：肢體遠端的腧穴使用針刺瀉方法而且手法需重，面部腧穴應用針刺補方法或是平補平瀉措施，恢復期增加灸法。急性期患者面部多部分應用淺刺透刺法。

1.3 療效評價標準

具體治療效果可以分為：痊愈：癥狀及體征全部消除，而且面肌功能完全恢復到正常情況；顯效：癥狀及體征基本消除，但是面肌存在異常情況；好轉：笑時發病側嘴角會稍出現下垂癥狀或是眼瞼閉合緩慢；無效：治療后癥狀及體征均未出現變化。

2 結 果

通過治療后，對照組患者痊愈率是62.5%，研究組患者痊愈率是80.68%，兩組進行對比其差異存在統計學意義（P＜0.05）；對照組患者總有效率是95.45%，研究組患者總有效率是100%， 兩組對比并不存在統計學差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

周圍性面神經麻痹有著較為特定的病理顯示及面神經解剖，所以在出現面神經麻痹情況下，需及時給予針灸治療可以增加療效，減低后遺癥出現概率。面神經從腦橋部面神經核引出神經纖維，通過面神經管，穿過莖乳突孔而進至面部，過程中通過彎曲而狹長的管道，若面神經由于風寒刺激或是受到感染，通常都會致使面神經出現炎癥、水腫情況。因為面神經解剖部位具有較為特殊的性質，所以面神經遭受缺血持續時間越長，面神經受到損傷及變性情況也會越為嚴重，導致面癱無法恢復。所以早期治療是此種病癥治療的關鍵。應用合理的刺激量，實施針刺治療是對于面神經較為良性的刺激，可以促進面神經興奮性。低頻電針刺激可以促使面肌收縮，刺激到血管的運動神經，加快面神經炎癥局部的血循環速度，增加面神經炎癥及水腫吸收能力，可以有效減少面神經遭受壓力及缺血持續時間，降低面神經變性情況，從而增加治療效果，減少治療時間[2]。

針灸治療周圍性面神經麻痹能夠增加痊愈概率減少病程的效果，通過本文研究，在進行針刺時所應用方法主要特點為進針點少，一針可多穴，增加刺激量，能夠疏通陽明，少陽經脈，刺激面部神經興奮能力，提高血液循環水平，有效增加面部營養代謝，使面部肌肉神經能夠盡快恢復。如患者處于急性期時，在給予針刺治療時，其手法通常都需進行較輕的刺激，大多數情況下，都應該輕緩進行，初期1日給予1次治療，在后期通常是隔1日或隔2日實施針刺1次，每次可以通常針4～6穴，且留針持續30min。不能夠過度要求速效，亦不可超限度地給予刺激或是應用電針療法，避免影響到面癱恢復效果。恢復期通常能夠提高針刺強度，應用中等刺激，能夠經脈沖電流進行留針30min，需隔日1次。若處于后遺癥期，可于針刺同時，加用灸法治療，且在治療中要保持耐心，也會取的較好的治療效果。因為周圍性面神經麻痹邪多出現在淺表，所以治療顯得要容易很多[3]。

通過本文的研究也可以知道，對照組痊愈率為62.5%，其研究組痊愈率為80.68%，存在較為明顯統計學差異（P＜0.05）；在總的治療效果方面，對照組有效人數為84例，研究組為88例，有效率為95.45%和100%，不存在明顯統計學差異。因此，及時給予治療，效果更為明顯。

[1] 王瑩.針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(5)∶361-362.

[2] 宿麗心.周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系[J].中國當代醫藥,2012,7(21)∶157-158.

[3] 楊敦煌.針灸治療周圍性面癱68例[J].中外健康文摘,2012,9(8)∶144.

R745.1+2

B

1671-8194（2013）13-0152-02