周圍性神經(jīng)麻痹針炙治療時機(jī)與療效的關(guān)系

陶 莉

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院針炙室，河南 安陽 455000）

周圍性神經(jīng)麻痹針炙治療時機(jī)與療效的關(guān)系

陶 莉

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院針炙室，河南 安陽 455000）

目的探討周圍性神經(jīng)麻痹針炙治療時機(jī)與療效的關(guān)系。方法選取我院2008年1月至2012年12月176例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，按照患者發(fā)病時間長短隨機(jī)分成研究組和對照組，對照組病程超過7d，研究組病程≤7d，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組患者的痊愈率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的總治療率不存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論周圍性面神經(jīng)麻痹患者及時給予有效針灸療法可以增加痊愈率，而且能夠減少病程，明顯增加治愈率，所以在患有周圍性面神經(jīng)麻痹情況下對其治療時機(jī)有效把握顯得非常重要。

周圍性面神經(jīng)麻痹；針灸治療；時機(jī)療效

周圍性面癱屬于莖乳突孔種面神經(jīng)發(fā)生急性非化膿性炎性反應(yīng)而引發(fā)的，主要癥狀是周圍性面神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，在1979年被WHO認(rèn)定能夠應(yīng)用針灸進(jìn)行治療。周圍性面癱在中醫(yī)學(xué)中被稱作“吊斜風(fēng)”“口僻”等，用以針灸治療具有較為悠久的歷史傳統(tǒng)，效果顯著。但是，應(yīng)用針灸對周圍性面癱進(jìn)行治療所存時機(jī)，有著較為區(qū)別性看法[1]。針刺于何時進(jìn)行介入，尤其是在急性期應(yīng)用針刺給予治療存在較明顯爭議。本文選取了176例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，對治療時機(jī)進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2012年12月176例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，按照患者發(fā)病時間長短隨機(jī)分成研究組和對照組，對照組病程超過7d，研究組病程≤7d，所有患者均符合周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例，女84例；年齡5～67歲，平均（35.6±3.5）歲；病程1～92d。患病原因有62例感冒癥狀，30例吹風(fēng)受涼癥狀，11例外耳道帶狀皰疹癥狀， 73例原因未明；90例為左側(cè)面癱癥狀，86例我右側(cè)面癱癥狀。

1.2 方法

針灸時主要穴位是手足陽明穴，少陽經(jīng)穴作為輔助療法，局部位置取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)取穴相結(jié)合。通常應(yīng)用的穴位是風(fēng)池、翳風(fēng)、攢竹、絲竹空、四白、頰車、陽白、地倉、顴髎、巨髎、下關(guān)、太陽、合谷等；患者若眼瞼無法閉合發(fā)生眼睛外露，需增加攢竹穴或是魚腰穴；患者若鼻唇溝出現(xiàn)平坦，需增加迎香穴；患者出現(xiàn)流淚癥狀，需增加迎香透四白穴；患者若味覺消失且有舌麻癥狀需增加廉泉、穴風(fēng)；患者若為寒證，需增加風(fēng)池、風(fēng)府、外關(guān)穴；患者若發(fā)生風(fēng)熱癥狀，需增加大椎、曲池；患者處于恢復(fù)期，可以增加足三里穴。具體操作措施：肢體遠(yuǎn)端的腧穴使用針刺瀉方法而且手法需重，面部腧穴應(yīng)用針刺補(bǔ)方法或是平補(bǔ)平瀉措施，恢復(fù)期增加灸法。急性期患者面部多部分應(yīng)用淺刺透刺法。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

具體治療效果可以分為：痊愈：癥狀及體征全部消除，而且面肌功能完全恢復(fù)到正常情況；顯效：癥狀及體征基本消除，但是面肌存在異常情況；好轉(zhuǎn)：笑時發(fā)病側(cè)嘴角會稍出現(xiàn)下垂癥狀或是眼瞼閉合緩慢；無效：治療后癥狀及體征均未出現(xiàn)變化。

2 結(jié) 果

通過治療后，對照組患者痊愈率是62.5%，研究組患者痊愈率是80.68%，兩組進(jìn)行對比其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者總有效率是95.45%，研究組患者總有效率是100%， 兩組對比并不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

周圍性面神經(jīng)麻痹有著較為特定的病理顯示及面神經(jīng)解剖，所以在出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹情況下，需及時給予針灸治療可以增加療效，減低后遺癥出現(xiàn)概率。面神經(jīng)從腦橋部面神經(jīng)核引出神經(jīng)纖維，通過面神經(jīng)管，穿過莖乳突孔而進(jìn)至面部，過程中通過彎曲而狹長的管道，若面神經(jīng)由于風(fēng)寒刺激或是受到感染，通常都會致使面神經(jīng)出現(xiàn)炎癥、水腫情況。因?yàn)槊嫔窠?jīng)解剖部位具有較為特殊的性質(zhì)，所以面神經(jīng)遭受缺血持續(xù)時間越長，面神經(jīng)受到損傷及變性情況也會越為嚴(yán)重，導(dǎo)致面癱無法恢復(fù)。所以早期治療是此種病癥治療的關(guān)鍵。應(yīng)用合理的刺激量，實(shí)施針刺治療是對于面神經(jīng)較為良性的刺激，可以促進(jìn)面神經(jīng)興奮性。低頻電針刺激可以促使面肌收縮，刺激到血管的運(yùn)動神經(jīng)，加快面神經(jīng)炎癥局部的血循環(huán)速度，增加面神經(jīng)炎癥及水腫吸收能力，可以有效減少面神經(jīng)遭受壓力及缺血持續(xù)時間，降低面神經(jīng)變性情況，從而增加治療效果，減少治療時間[2]。

針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹能夠增加痊愈概率減少病程的效果，通過本文研究，在進(jìn)行針刺時所應(yīng)用方法主要特點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)少，一針可多穴，增加刺激量，能夠疏通陽明，少陽經(jīng)脈，刺激面部神經(jīng)興奮能力，提高血液循環(huán)水平，有效增加面部營養(yǎng)代謝，使面部肌肉神經(jīng)能夠盡快恢復(fù)。如患者處于急性期時，在給予針刺治療時，其手法通常都需進(jìn)行較輕的刺激，大多數(shù)情況下，都應(yīng)該輕緩進(jìn)行，初期1日給予1次治療，在后期通常是隔1日或隔2日實(shí)施針刺1次，每次可以通常針4～6穴，且留針持續(xù)30min。不能夠過度要求速效，亦不可超限度地給予刺激或是應(yīng)用電針療法，避免影響到面癱恢復(fù)效果。恢復(fù)期通常能夠提高針刺強(qiáng)度，應(yīng)用中等刺激，能夠經(jīng)脈沖電流進(jìn)行留針30min，需隔日1次。若處于后遺癥期，可于針刺同時，加用灸法治療，且在治療中要保持耐心，也會取的較好的治療效果。因?yàn)橹車悦嫔窠?jīng)麻痹邪多出現(xiàn)在淺表，所以治療顯得要容易很多[3]。

通過本文的研究也可以知道，對照組痊愈率為62.5%，其研究組痊愈率為80.68%，存在較為明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在總的治療效果方面，對照組有效人數(shù)為84例，研究組為88例，有效率為95.45%和100%，不存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。因此，及時給予治療，效果更為明顯。

[1] 王瑩.針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(5)∶361-362.

[2] 宿麗心.周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機(jī)與療效的關(guān)系[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,7(21)∶157-158.

[3] 楊敦煌.針灸治療周圍性面癱68例[J].中外健康文摘,2012,9(8)∶144.

R745.1+2

B

1671-8194（2013）13-0152-02