彩超、MRI、CT聯(lián)合診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值分析

李 莉

（內(nèi)蒙古通遼市腫瘤醫(yī)院 超聲科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

彩超、MRI、CT聯(lián)合診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值分析

李 莉

（內(nèi)蒙古通遼市腫瘤醫(yī)院 超聲科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的觀察和分析彩超、MRI、CT聯(lián)合診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法回顧性分析具有完整臨床資料的2010年12月至2011年12月來我院就診的乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者100例，采用彩超、MRI以及CT進(jìn)行檢查，病理進(jìn)行證實(shí)，觀察不同診斷方法對乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性。結(jié)果通過病理證實(shí)與彩超、MRI、CT檢查，可見，彩超對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為90%（45/50）和94%（47/50）；MRI檢查對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為92%（46/50）和94%（47/50）；CT檢查對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為86%（43/50）和96%（48/50）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，彩超、MRI、CT檢查對于有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感性和特異性無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要聯(lián)合應(yīng)用診斷技術(shù)，提高診斷的正確率。

彩超；MRI；CT；臨床診斷價(jià)值

乳腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，成為中國女性主要的多發(fā)惡性腫瘤，乳腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者手術(shù)治療方式和預(yù)后的重要因素[1]。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況的術(shù)前預(yù)測對乳腺癌的臨床分期、手術(shù)方式選擇、術(shù)前化療與否及術(shù)后治療等具有重要的指導(dǎo)作用[2]。目前，臨床上常用的診斷手段主要包括彩超、MRI、CT等方式[3]。為探討和分析彩超、MRI、CT聯(lián)合診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床效果，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2010年12月至2011年12月來我院就診的乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者100例，均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分別采用彩超、MRI以及CT進(jìn)行檢查，研究和分析了不同檢查對乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月至2011年12月來我院就診的乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者100例，均為女性。年齡25～65歲，平均年齡45歲。均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中，浸潤性導(dǎo)管腫瘤患者有80例，浸潤性小葉腫瘤患者有15例，其他類型患者有5例。

1.2 方法

①彩超檢查：采用多功能彩色超聲儀，探頭頻率5～12MHz，直接接觸法進(jìn)行檢查。所有患者均取仰臥位及適當(dāng)側(cè)位，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，采用直接接觸法多切面觀察患側(cè)腋窩內(nèi)有無腫大淋巴結(jié)，確定位置，觀察其形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部和后方回聲等情況。②MRI檢查：患者取平臥位，進(jìn)行胸部平掃。患者俯臥，兩乳腺自然下垂，調(diào)節(jié)雙穴大小，固定乳腺。主要掃描雙側(cè)乳腺組織、相應(yīng)水平胸廓前部及頸窩等。③CT檢查：患者取俯臥位，采用螺旋CT掃描。自鎖骨上區(qū)至乳房下緣進(jìn)行平掃，觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過病理證實(shí)與彩超、MRI、CT檢查，可見，彩超對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為90%（45/50）和94%（47/50）；MRI檢查對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為92%（46/50）和94%（47/50）；CT檢查對于診斷術(shù)前有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為86%（43/50）和96%（48/50）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，彩超、MRI、CT檢查對于有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感性和特異性無顯著性差異（P＞0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 彩超、MRI、CT檢查結(jié)果對比

乳腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)彩超檢查主要表現(xiàn)為邊界不規(guī)則，可有微小鈣化，出現(xiàn)局限致密浸潤、結(jié)構(gòu)扭曲及乳頭回縮。MRI檢查可見有大小不等的類圓形實(shí)性軟組織結(jié)節(jié)。CT檢查可見出現(xiàn)了呈圓形或淺分葉狀分布的增大的淋巴結(jié)融合成團(tuán)。

3 討 論

隨著檢查技術(shù)不斷更新，許多乳腺腫瘤能夠在早期發(fā)現(xiàn)。對于后續(xù)的手術(shù)方式的選擇和治療起到了關(guān)鍵的作用[4]。但各種檢查方法如彩超、MRI、CT對于檢查乳腺腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均具有較好的臨床價(jià)值，但每種檢查手術(shù)均有一定的局限性。為更好的提高患者檢查的準(zhǔn)確性，應(yīng)根據(jù)患者的情況和需要合理選擇檢查方法或聯(lián)合使用，為疾病治療和治療方案的制定提供重要的參考依據(jù)。

[1] 彭金亮,譚書德.彩超、MRI、CT診斷乳腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(16)∶2039-2040.

[2] 李泉水,陳勝華,李振洲,等.高頻彩超預(yù)測乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(23)∶900-901.

[3] 張忠新,高勇,廖柏林,等.高頻彩超在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)早期轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(18)∶738-739.

[4] 於曉平,孫紅光,秦愛平.高頻彩超綜合分析對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷的價(jià)值探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)∶自然科學(xué)版,2007, 27(1)∶106-107.

R445；R737.9

B

1671-8194（2013）13-0090-01