治療腰痛，用藥有講究

腰痛發(fā)病率很高，可稱得上是“大眾病”，據(jù)國外資料，發(fā)達(dá)國家中有70%～80%的人深受其害。但很多患者又不把它當(dāng)作個(gè)大病去醫(yī)院看大夫，多是到藥店選藥進(jìn)行自我藥療。其實(shí)，腰痛服藥學(xué)問不少，患者切莫亂服藥物。

病因不清，莫亂服藥

腰痛是一種非特異性癥狀，不同的病因可引起相似的癥狀，但用藥卻不一樣。很多情況下，光用藥物治療是治標(biāo)不治本，不能從根本上解決問題。比如嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥。椎管狹窄癥、椎體滑脫以及結(jié)核、腫瘤是需要手術(shù)治療的。還有的腰痛如輕型腰椎間盤突出癥、腰肌勞損，最好采用推拿、理療等治療方法。病人究竟屬于哪一種腰痛。需要采用什么樣的治療方法，不經(jīng)過專科醫(yī)生檢查，難以確定，患者不宜自作主張服用藥物。

止痛西藥，副作用多

醫(yī)治腰痛，多喜歡服用止痛藥。目前臨床上常用的多數(shù)是解熱消炎鎮(zhèn)痛藥物，如去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬片、芬必得膠囊，雙氯酚酸鈉等。這類藥物對大部分腰痛癥狀有一定的緩解作用，且方便易得。服用也簡單，幾片藥，一杯開水，半分鐘功能就行了。這些是優(yōu)點(diǎn)。不過，應(yīng)用不當(dāng)，不但收不到治療或輔助治療作用，還可能引起多種并發(fā)癥。這部分對胃腸有比較明顯的刺激作用，可以引起胃部不適、惡心、嘔吐、食欲不振，嚴(yán)重的可以損傷胃腸黏膜，引起潰瘍、出血甚至穿孔。還有的藥物可以引起肝臟、腎臟的損害以及白細(xì)胞減少、過敏等反應(yīng)。病人如有胃潰瘍、胃炎、肝腎功能不好等情況。要如實(shí)告訴醫(yī)生，以免使舊病加重。用藥期間，如有不適，先行停藥，再到醫(yī)院請教醫(yī)生或做必要的檢驗(yàn)，或改用其他藥物。

中藥制劑，辯證選用

對于癥狀較輕的患者可以辨證推薦中成藥制劑。如有的腰痛患者對寒冷和潮濕比較敏感，且多在冬天發(fā)病或加重，表現(xiàn)為腰重痛。酸楚不適。有下墜感，這多屬寒濕引起的腰痛，可以推薦腰痛寧、壯骨關(guān)節(jié)丸、傷濕止痛膏等。

有的患者如長期從事體力勞動的建筑工人、搬運(yùn)工人或者長途汽車司機(jī)等，由于腰部過度疲勞，血流不暢，積瘀成疾，引起瘀血性腰痛。表現(xiàn)為腰部刺痛，甚至放射至下肢。可以推薦活血化瘀的中藥，如抗骨質(zhì)增生膠囊、紅花藥酒等。有的患者屬腎虛腰痛，這些患者大部分見于患有慢性腎臟疾病、慢性前列腺炎、房勞過度以及各種原因?qū)е碌哪I精虧虛。表現(xiàn)為腰部空痛、遺精盜汗、陽痿早泄。患者往往精神萎靡。可以選用補(bǔ)腎益精的中藥，例如六味地黃丸、金匱腎氣丸、桑螵蛸散、金鎖固精丸等。

許多女同志屬于血虛腰痛，如產(chǎn)后失血、子宮肌瘤、月經(jīng)過多或者其他原因引起的貧血癥并發(fā)腰痛。表現(xiàn)為腰部酸痛、腰腿無力、頭暈眼花等。可選用補(bǔ)血養(yǎng)血的中藥治療，如八珍丸等。還有患者屬濕熱腰痛，多見于嗜食肥甘、形體肥胖之人，或見于。腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石的患者。表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等。治療上可選用清熱利濕的中藥，如四妙丸等。有些結(jié)石性腰痛必要時(shí)須做手術(shù)或超聲波碎石才能解除腰痛。孕婦腰痛，一般是懷孕導(dǎo)致的生理反應(yīng)，是腰椎負(fù)重變化所引起，大都較輕，分娩后自然消失。考慮到不少藥物可能危害胎兒，一般不必服用止痛藥，只要注意休息和行走坐臥的姿勢就行。

不少人有一種誤解，認(rèn)為中藥沒有副作用。如腰痛病人常用的活絡(luò)丹中含有的朱砂，即為汞化合物。汞是一種有毒物質(zhì)，長期服用在體內(nèi)蓄積，可發(fā)生蛋白尿、尿道炎。各種藥酒也是腰痛病人常用藥。有的人對酒精耐受性差或肝功能不良，長期服用可能發(fā)生慢性酒精中毒，損害肝臟。因此，不論西藥、中藥，都要注意副作用。

局部用藥，效優(yōu)安全

不少人遇到身體上關(guān)節(jié)或肌肉出現(xiàn)酸痛不適，首先會想到用膏藥進(jìn)行自療。這也是大部分腰痛病人在腰痛發(fā)作時(shí)首先使用的自療方法之一。的確，膏藥外貼在治療腰痛方面有著獨(dú)特的功效，具有操作簡單、針對局部、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，對治療急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰背筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰三橫突綜合征等腰痛疾患均有療效。其治療原理與熱療基本相同，同時(shí)運(yùn)用中藥滲透到局部組織從而起到活血化瘀、祛風(fēng)止痛、疏筋活絡(luò)的作用。

目前市場上所出售的膏藥品種繁多，其中藥藥理成分基本相同。腰痛病人可選擇使用。如天和骨通貼劑、代溫灸膏、麝香壯骨膏、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏、奇正消腫貼、筋傷寧貼劑等均有疏筋活血、祛風(fēng)止痛、祛濕活絡(luò)之功效。在購買和使用之前首先要看清膏藥是否有藥準(zhǔn)字號和生產(chǎn)廠家及生產(chǎn)日期（包括保質(zhì)期），包裝是否有破損。膏藥外貼部位可選擇體表壓痛點(diǎn)或根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位來選擇。膏藥外貼時(shí)間一般不超過8～12個(gè)小時(shí)。如外貼時(shí)間過久，即便是正常的皮膚也會出現(xiàn)皮膚過敏，從而帶來不必要的副作用。需要提醒的是：若局部皮膚有炎癥或表皮破損，則不能使用膏藥外貼治療；若使用膏藥后，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、瘙癢，則必須立即停止使用膏藥治療，去醫(yī)院皮膚科就診。

久服藥物，當(dāng)心依賴

有些病人腰痛經(jīng)久不愈，用藥物治療時(shí)間太久，就會發(fā)生累積性副作用。甚至有極少數(shù)病人產(chǎn)生藥物依賴性，服用的藥物劑量越來越大，明知副作用很大，也要服下去。因此，病程長的腰痛患者，從開始治療就要爭取不服或少服止痛藥，盡量采用局部用藥或換用推拿、理療、針灸等治療措施。實(shí)在要服藥的，可以隔一段時(shí)間后更換藥物的品種。同類的藥不要合用。因?yàn)楹嫌貌⒉皇侨藗兿胂竦南嗉幼饔茫喾矗涓弊饔妹黠@。單用一種藥，也不是服藥劑量越大，療效就越好。因此，不要隨意增加藥物的品種或劑量。