淺議醫(yī)院藥品財務(wù)管理的重要途徑

【摘 要】醫(yī)院藥品是醫(yī)院經(jīng)濟活動重要的物資保障，藥品銷售產(chǎn)生的收入也是醫(yī)院收入的重要組成部分，藥品種類繁瑣，藥品的采購、使用和醫(yī)院的各個部門有著千絲萬縷的聯(lián)系，藥品財務(wù)管理的好壞直接影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。所以，加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】藥品財務(wù)管理；采購；應(yīng)付款項；信息化

在國內(nèi)目前的經(jīng)濟體制下，各級醫(yī)院都屬于差額補貼事業(yè)單位，雖然有一部分財政補助收入，但醫(yī)院的大部分收入屬于自創(chuàng)，而藥品收入則占醫(yī)院總收入中的重要部分。藥品收入來源于醫(yī)院藥品的銷售過程，而財務(wù)管理則貫穿從藥品的采購、入庫、出庫、銷售的全過程，藥品財務(wù)管理在醫(yī)院財務(wù)管理中至關(guān)重要，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院藥品財務(wù)管理。具體途徑如下：

一、加強藥品管理制度建設(shè)

（1）從藥品采購、入庫、出庫、退庫、藥品收入、藥品報損、藥品付款、藥品成本等方面建立健全管理制度，才可以有效的做好藥品財務(wù)管理，預(yù)防管理漏洞，防止不良商業(yè)賄賂行為發(fā)生，維護醫(yī)院良好的運營。（2）建立完善藥品應(yīng)付賬款、藥品庫存管理、藥品收入和成本管理的具體賬目，在完成核算后，每月應(yīng)對藥品收入總量及結(jié)構(gòu)、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比、藥品進銷差價率、藥品收支結(jié)余、藥品進銷差價在收支結(jié)余所占比重等財務(wù)指標進行綜合性分析，并對分析中出現(xiàn)的問題，及時提請醫(yī)院有關(guān)部門加以解決。（3）建立盤盈盤虧、報廢、損毀責任追究制。月末要對全部庫存藥品進行盤點，將結(jié)果匯總報財務(wù)部門，及時查驗庫存與賬面金額是否相符，避免醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟損失；把每月盤盈、盤虧、報損數(shù)據(jù)向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時掌握藥品購進、銷售和庫存的動態(tài)情況以及藥品資產(chǎn)的結(jié)存情況。對于因失職、瀆職造成的藥品毀損，要根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，進行嚴肅處理。（4）完善藥品退庫手續(xù)。醫(yī)院藥品庫房在收到符合規(guī)定程序退回的藥品時，要及時辦理退庫手續(xù)，并及時登記備查，將退回藥品單獨存放。如質(zhì)量原因應(yīng)及時聯(lián)系供貨公司，通知退貨，不得拖延占壓庫存。若不能退貨的，應(yīng)及時填寫報損表，說明情況，定期上報科主任和主管院長審核批后報財務(wù)做費用處理。

二、加強藥品采購的管理

藥品采購實行規(guī)范管理，醫(yī)藥集中采購證照齊全的經(jīng)營批發(fā)企業(yè)和生產(chǎn)廠家，要選擇藥品質(zhì)量可靠、價格合理、服務(wù)周到的供貨單位。供貨單位須將證照復(fù)印件、加蓋單位公章的銷售人員單位委托書及身份證復(fù)印件交醫(yī)院存檔備查。醫(yī)院藥品采購人員要根據(jù)臨床治療和科研需要，依據(jù)本醫(yī)院的基本用藥目錄制定科學(xué)的采購計劃，經(jīng)藥劑科領(lǐng)導(dǎo)初審，主管院長批準同意后才能進行采購。新品種在采購入庫之前，應(yīng)由臨床科室提出書面申請，經(jīng)藥劑科預(yù)先審核，醫(yī)院藥事管理委員會通過后才能采購。采購藥品必須按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定驗收質(zhì)量，審核價格。如果發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題或者價格問題，財務(wù)人員要拒絕辦理藥品入庫手續(xù)。對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。在藥品采購過程中要實行嚴格的管理制度，采購、驗收、付款崗位相分離。藥劑科必須接受醫(yī)院藥事委員會的監(jiān)督，每年必須向醫(yī)院藥事委員會匯報本年度藥品采購情況，包括采購藥品的種類、進貨渠道、采購金額等信息，防止“吃”回扣現(xiàn)象的發(fā)生。（1）購進藥品的發(fā)票必須符合醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定和會計法規(guī)定，發(fā)票必須由采購員和保管員簽名。對于不符合要求的發(fā)票，財務(wù)人員不得辦理入庫手續(xù) 。藥品入庫匯總清單顯示的金額與所附發(fā)票金額必須相符，匯總清單必須標明購進藥品所屬類別，如：西藥類、成藥類、草藥類等，入庫清單要按以上分類進行匯總，并按照不同類別進行裝訂； 付款時要根據(jù)財務(wù)制度編制的醫(yī)藥公司代碼，統(tǒng)一付款。如果同一家醫(yī)藥公司有多張發(fā)票，應(yīng)該按照公司代碼填制匯總單付款；每月月末，將藥品庫存盤點表、入庫匯總表、出庫匯總表、藥品調(diào)價表、報損表、藥品金額總賬匯總表及時報財務(wù)科。（2）加強藥品應(yīng)付款項的管理。為了減輕醫(yī)院流動資金的壓力，在藥品采購和付款方面，大多數(shù)醫(yī)院普遍采取“先采購、后付款”的運作方式，這樣就不可避免地產(chǎn)生了應(yīng)付賬款。為準確核算藥品應(yīng)付賬款，發(fā)生時要及時掛賬，做到賬物相符。為杜絕職業(yè)犯罪，嚴格執(zhí)行藥品“采購與付款業(yè)務(wù)”崗位分離，加強藥品付款內(nèi)控措施，藥品財務(wù)嚴格審核，款項要通過網(wǎng)上銀行支付或轉(zhuǎn)賬支票支付，不允許以現(xiàn)金支付，如果藥商要求委托付款，一定要有書面委托函，并由法人代表簽字蓋章及醫(yī)藥公司蓋章確認。為確保醫(yī)院資金安全，應(yīng)加強應(yīng)付賬款的核對工作，醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)人員在領(lǐng)取應(yīng)付票據(jù)時應(yīng)在票據(jù)存根聯(lián)簽字，否則，財務(wù)人員應(yīng)拒絕辦理。

三、加強庫存管理，降低資金占有率

藥品作為醫(yī)院的一種流動資產(chǎn)，它的庫存儲備量占用了醫(yī)院大部分的流動資金，所以在不影響醫(yī)院臨床用藥情況下，合理減少藥品庫存量，為醫(yī)院節(jié)約流動資金是藥品財務(wù)管理的重點之一。為了應(yīng)變藥品庫存管理中復(fù)雜的要求，我們可以采用用最高限量法和最低限量法，即對各類藥品核定出最高及最低庫存量，當藥品儲備量超過或低于庫存限量時，藥品管理系統(tǒng)會出現(xiàn)庫存報警提示。它的關(guān)鍵是用計算機統(tǒng)計出某段時期內(nèi)各個種類藥品出庫數(shù)量及藥品銷售數(shù)額，再根據(jù)這些數(shù)據(jù)核定出藥品最佳庫存量，盡量節(jié)約庫存成本。根據(jù)每種藥品在醫(yī)院的實際消耗情況，醫(yī)院可以制訂滿足正常醫(yī)療需要的合適的高低限量，同時，由于藥品用量具有不穩(wěn)定性，還應(yīng)根據(jù)不同藥品一段時間內(nèi)，如每兩個月或每一季度根據(jù)藥品近期實際出庫量及銷售額，重新調(diào)整高低限量。在平時的日常管理工作中，還要注意單個藥品的消耗情況。如果某個藥品消耗量很大，就要及時調(diào)整該品種庫存的高、低限量，這樣既能保證藥品臨床供應(yīng)，又能防止藥品庫存積壓，在保證病人及時用藥的同時，加快醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)，為醫(yī)院節(jié)約財務(wù)成本。

四、完善賬目管理，設(shè)置藥品統(tǒng)計分析功能

完善醫(yī)院藥品管理賬目，做到有賬可查，藥品管理才可以落實到具體的管理規(guī)范上去，從賬目上管好用好醫(yī)院各種藥品，隨時發(fā)現(xiàn)每一種藥品流轉(zhuǎn)過程中會出現(xiàn)什么問題，及時解決，不影響醫(yī)院就醫(yī)用藥的治療問題。與此同時，除了正常的出入庫匯總表、藥品報損表、特種藥品管理報表以及調(diào)價表等藥品財務(wù)報表以外，在財務(wù)統(tǒng)計報表中還應(yīng)該增加藥品財務(wù)分析指標和藥品動態(tài)分析表。這些信息不僅可以準確反映本年度各種報表數(shù)據(jù)，還能夠很好地反映出與去年同期相應(yīng)報表的對比情況等， 財務(wù)人員還可以根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務(wù)和管理需要設(shè)置各種不同的統(tǒng)計報表，統(tǒng)計匯總各種藥品明細， 對不同時期庫存額、周轉(zhuǎn)率等信息及時進行綜合分析。根據(jù)藥品流動和庫存情況，向管理人員提供及時、有效的信息，幫助管理人員制定科學(xué)合理的藥品采購計劃、合適的藥品庫存和滿足醫(yī)院正常醫(yī)療需要的藥品供應(yīng)量，努力做到藥品既不積壓，又不斷貨，最大限度減少醫(yī)院資金的占用，降低財務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

五、藥品管理實行信息化，建立數(shù)量化管理模式

實行信息化管理，提高了醫(yī)院藥品核算質(zhì)量和管理水平，主要體現(xiàn)在“藥品入庫、調(diào)撥入庫和調(diào)撥出庫、庫存查詢、報損、退貨給藥庫功能”，對醫(yī)院的藥品流失，藥品更換品種及在藥庫、藥房管理中的漏洞，都有效的解決了且大大提高了經(jīng)濟效益并節(jié)省了大量人力、財力，對藥品的帳目管理更加清晰透明，實現(xiàn)了藥品單品種財務(wù)核算。因此在醫(yī)院中要建立數(shù)量化管理模式，這種管理模式需要計算機網(wǎng)絡(luò)與軟件的配套支持。在這種藥品管理模式下，藥品的入庫、發(fā)出、盤存環(huán)節(jié)都通過計算機系統(tǒng)達到了品種與數(shù)量的精細化管理，月末盤點時，可以直觀的核對出單個藥品的盈虧情況，查找盈虧原因時也能針對賬實不符的藥品進行分析，做到有的放矢，大大提高了藥品盤點的準確率與賬實相符率。在這種管理模式下，可以滿足藥品“帳實”隨時核對抽查，及時防止藥品流失，同時減少了借藥、換藥現(xiàn)象，使藥品財務(wù)管理上升到一個新的臺階。

參考文獻

[1]于殿昌.《計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院藥房與藥庫管理中的應(yīng)用》.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志.2004，5：3（5）

[2]吳群力.《淺談醫(yī)院藥品的財務(wù)管理》.中外醫(yī)療.2009（11）

[3]孫春華.《淺述醫(yī)院藥品的財務(wù)管理》.健康必讀（下半月）.2010（3）