醫院感染的預防與控制

摘 要： 為了探討醫院感染的預防與控制，減少醫院感染的發生，提高醫療質量，為控制醫院感染提供依據，作者根據16年的臨床實踐工作，結合國內醫院感染相關文獻進行歸納總結，發現醫務人員醫院感染的意識低、醫療護理操作不規范、抗生素應用不合理、醫院感染的監測管理不規范是醫院感染發生的主要因素。強化醫院感染的意識、規范醫療護理操作和診療行為、合理應用抗生素、醫院感染監測的規范管理，是控制和預防醫院感染的有效方法。

關鍵詞： 醫院感染 預防 控制

隨著醫學事業的快速發展，醫院感染越來越受到醫療機構的高度重視，成為平價醫院醫療護理質量的重要標志之一。發生醫院感染不但會增加患者的經濟負擔，還會給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，這是產生醫療糾紛的主要原因之一^[1]。因此，控制、預防醫院感染，加強醫院感染管理，已成為醫院工作的重要內容之一。我院依照衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，通過建立監控體系、健全各項規章制度、合理布局、強化醫務人員的醫院感染意識、合理使用抗生素等控制措施，取得一定成效，使醫療質量大大提高。

1.建立醫院感染三級監控體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提，我院依照衛生部頒發的《醫院感染管理規范》，設置三級管理體系，即醫院感染管理委員會—醫院感染管理科—各科室醫院感染管理小組，明確了各自在醫院感染管理中的職能，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標管理之中，做到以預防為主，及時發現、及時匯報、及時處理、及時總結。

2.健全各項規章制度，并認真落實

依照衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，根據醫院實際情況，制定并不斷健全預防控制醫院感染的相應規章制度和各項操作規范。

2.1加強病區管理。醫院建筑設施結構合理，處理好各類污物污水；病室床間距符合要求，每日通風消毒，病床濕式清掃，一桌一巾，每周大搞衛生，病人出院進行床單位終末消毒。病人分病種放置，特殊感染病人進行隔離，對于易感染人群進行保護性隔離。

2.2嚴格消毒滅菌。消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，要求達到：①進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。②接觸皮膚黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。③嚴格執行無菌操作技術，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。④醫院內所用的消毒藥械，一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定，一次性使用的一療器械和器具不得重復使用。

2.3一次性醫療用品的管理。加強對一次性醫療用品管理、采購、發放、回收、專人負責制的全程管理，通過正規進貨渠道招標，“三證”（生產許可證、產品注冊證、衛生許可證）齊全。各科室在使用一次性醫療用品前，必須嚴格檢查外包裝是否完好及有效期等。對回收后的一次性醫療用品必須按照衛生部《醫療廢物管理條例》中規定的程序進行分類、消毒、毀形、焚燒等無害化處理^[2]，嚴格記錄，禁止重復使用。

2.4加強易感科室、重點科室的管理。手術室、內鏡室、重癥醫學科、血液透析室、產科、新生兒科、口腔科等易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。各種醫療用品應做到一人一用一消毒，對HIV抗體、NCV抗體、HBsAg陽性者應該使用專用的器械和設備，并做到一人一用一滅菌；對各種污染材料、器械應及時按不同要求消毒處理；醫院供應室要保證消毒、滅菌的質量，注意對手術室、內鏡室、重癥醫學科、血液透析室等各科室儀器、設備及環境的消毒和患者出院后的終末消毒。

2.5制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便攜的衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓、考核和督查，不斷強化醫護人員手衛生意識，認識到手衛生在醫院感染中的重要性，提高醫護人員手衛生依從性。^[3]

3.合理使用抗生素

使用抗生素要遵守抗生素使用基本原則，根據患者的病情和藥敏培養合理選用，嚴格掌握抗生素使用時機、給藥劑量、方法、療程，針對不同的致病菌，首選敏感、窄譜及廉價的抗生素，嚴禁一味追求新藥和廣譜抗生素，嚴防二重感染^[4]。

4.加強醫院感染知識培訓，強化醫務人員意識

醫院感染管理組織對全院醫務人員進行定期的院內感染預防知識培訓，科室感控小組每月組織學習，使醫務人員認識到醫院感染直接影響醫院的醫療質量、醫療安全、經濟效益和社會效益，強化臨床醫務人員院感的預防和控制的參與意識，并加強臨床基礎知識學習考核，規范各項操作和診療行為，進行相應技能培訓考核，增強醫務人員的無菌觀念和醫院感染預防和控制意識。

5.結語

預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量和維護醫務人員職業健康的重要工作。通過科學管理、完善各項規章制度、規范各項操作和診療行為、加強監測和督察，定能減少醫院感染的發生。

參考文獻：

[1]楊秋平，韓巍，楊承敏.113例ICU內真菌感染分析[J].中華醫院感染雜志，1889，8（1）：35.

[2]施雁，田文娟，凌文潔.一次性醫療用品使用后的無害化處理.中華醫院感染學雜志，2002，12（9）：697.

[3]王健，王克霞，朱玉霞，等.醫院病室空氣細菌總數計數的影響因素研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（6）：547-548.

[4]葉惠敏，歐水招，郭超男，等.兩種空氣消毒法對空氣消毒效果的觀察[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（1）：45.