基于國家基本藥物政策的縣級醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀研究

馮幸德

(平遠縣人民醫(yī)院，廣東 平遠 514600)

近年來，我國國民經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，人們的生活水平與生活質量明顯提升，因此，更多的人開始關注健康問題，合理用藥就成了人們關注的熱點話題。目前，越來越多的新型藥物被開發(fā)與研制，不同患者的醫(yī)療需求得到了滿足。但同時，不合理的用藥問題也越來越多，藥物的濫用與搭配不當問題時有出現(xiàn)，藥源性事件與藥害事件頻繁發(fā)生。因此，本文以縣級醫(yī)院為載體，對國家基本藥物政策下的合理用藥現(xiàn)狀進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 合理用藥內涵

所謂合理用藥，就是指安全與有效、理性與合適的治療，這一觀念最早來自于合理治療學。從上世紀九十年代以來，世界范圍內的醫(yī)療人士開始加大對合理用藥問題的關注，他們認為，以當代的醫(yī)療體系與藥物系統(tǒng)為基礎進行的安全與有效、經(jīng)濟與合適的藥物使用才可以被稱為合理用藥。

2 合理用藥的重要性[1]

合理用藥，保障使用藥物的藥效性是每一個醫(yī)療機構的基本醫(yī)療責任。世界衛(wèi)生組織在1985年進行了關于合理用藥的專家性會議，在此次會議上合理用藥的概念被再次提出，即為了滿足患者具體病情的治療需求，要求患者接受療程正規(guī)、價格合理的藥物。

藥物是人類健康生存與社會穩(wěn)定發(fā)展所必需的資源，可以利用的藥物的種類是有限的，這與人們日益提高的健康需求和醫(yī)療機構的醫(yī)療水平是不相符合的，因此，醫(yī)療機構一定要提高藥物的使用效率。但是，不合理的用藥，對抗生素的不合理利用以及醫(yī)療人員的醫(yī)療手段與控制能力的不足，會使得有限的藥物資源被無故浪費，加大患者的經(jīng)濟負擔，引發(fā)嚴重的藥源性事件。藥物的合理應用對人民群眾的身體健康和國家醫(yī)療水平的發(fā)展有著直接影響。為促進醫(yī)療的公平性，必須要利用國家基本藥物政策進行合理用藥的監(jiān)督，加大對縣級醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀的研究。

3 國家基本藥物政策

國家基本藥物政策與我國醫(yī)療機構的合理用藥行為有著密切的關系，第一，國家的基本藥物政策，可以對我國醫(yī)療機構的合理用藥進行理論性指導;第二，我國醫(yī)療機構的合理用藥行為可以使國家基本藥物政策更加充實，實施更加易行。為響應世界衛(wèi)生組織的號召，我國在1979年發(fā)布了基本藥物政策的制定計劃，并在四年后公布了我國第一版基本藥物目錄。直到三十年后的醫(yī)療改革，使我國的基本藥物目錄得到公布與實施，對我國合理用藥的發(fā)展起到了積極的推動作用。

4 我國縣級醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀

我國縣級醫(yī)院存在著嚴重的不合理用藥現(xiàn)象，不合理用藥已占到用藥總額的10%～30%。我國每年入院的5000萬患者當中，約有200萬人的病情與不合理用藥相關，還有約10萬人因不合理用藥而喪失生命。

在我國縣級醫(yī)院的所有用藥中，不合理利用最多的就是抗菌性藥物。除此之外，藥物的配伍不合理、藥物的服用劑量超標、服用次數(shù)不當、藥物的使用方法不當、用藥得利等都是不合理用藥的具體表現(xiàn)[2]。

藥物存在的價值就是預防與治療患者的疾病，而正規(guī)藥物被不當使用，不僅不會起到藥物本身的預防與治療效果，還會對人體造成嚴重傷害?？h級醫(yī)院就診的患者大多為當?shù)厝嗣瘢溽t(yī)療水平十分有限，認為醫(yī)師所言都極為正確，所以，縣級醫(yī)院的合理用藥問題十分重要。國家基本藥物政策也因此而具有很大的價值，其對縣級醫(yī)院合理用藥的指導作用不容置疑。另外，基本藥物政策當中的藥物處方與診療指南對醫(yī)生的臨床指導也有正確的規(guī)范作用。

5 推動縣級醫(yī)院合理用藥對策[3]

5.1 利用國家基本藥物政策推進合理用藥

國家的基本藥物政策對縣級醫(yī)院的合理用藥有重要的指導作用。因此，國家相關政府部門應加大國家基本藥物政策的制定力度，促進國家基本藥物政策科學性的提高。在制定過程中，要將《國家基本藥物目錄》作為關鍵內容，堅持安全與保證成本效益的基本原則。政府部門要推進國家基本藥物政策在縣級醫(yī)院的落實，使之成為醫(yī)生處方合理化、藥物供應合理化的理論基本，使縣級醫(yī)院的用藥行為可以滿足廣大患者的就醫(yī)需求，彰顯國家基本藥物政策的重要作用。

5.2 制定合理用藥輔助性指南

要促進我國縣級醫(yī)院的合理用藥行為，就要為其樹立一個用藥標準，因此，加大輔助性指南的制定就成為我國進行合理用藥改革的重要內容?！稑藴手委熤改稀放c《國家處方集》都是重要的醫(yī)療指南。按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，國家處方集應當是以本國的基本藥物政策與治療指南等多類醫(yī)療書籍而制定的指導性書目。所以，這類書目可作為醫(yī)生的行醫(yī)指南，應以此為標準規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

5.3 提高醫(yī)療人員綜合素質

醫(yī)生是合理用藥行為中的導向性人物，所以，縣級醫(yī)院要對醫(yī)生進行培訓，使其明確治病救人是醫(yī)生的本則，認識醫(yī)療工作的重要性。通過自身綜合素質的提高，使醫(yī)生利用正確的價值觀來規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從患者的角度出發(fā)，為其制定合理的藥物治療方案。

6 結語

綜上所述，合理用藥關系著人民群眾的身體健康，因此，本文從國家基本藥物政策出發(fā)，對我國縣級醫(yī)院的合理用藥現(xiàn)狀進行了分析，并提出了針對性建議，幫助廣大醫(yī)生認識到自己的醫(yī)療職責，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從而合理診療。

[1]曾繁典，吳健鴻.基本藥物與藥物流行病學[J].中國藥房，2010，7(20):89.

[2]曾大勇，王長連.醫(yī)療機構藥品處方集的制定與應用[J].海峽藥學，2008，10(11):79-80.

[3]吳仲洪，司徒冰，鄭師明，等.2006—2007年非手術住院病歷抗菌藥物應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，9(8):76.

[4]羅曉.藥物經(jīng)濟學在國家基本藥物政策中的作用[J].首都醫(yī)藥，2010，8(22):58.