試論如何加強醫療單位應收賬款管理

[摘要]在醫療單位的經濟核算工作當中，應收賬款是尤為重要的一個往來業務科目，直接關系到醫療單位內部財務控制及財務管理全面與否，并且對減少資金流失也發揮著不可或缺的作用。但是，醫療單位的應收賬款管理工作中卻存在著諸多問題，管理水平及管理效率不高，管理工作的規范性及有效性不足，對醫療單位的管理及發展產生了負面性影響。本文針對我國醫療單位的管理與發展現狀，詳細地分析了醫療單位的應收賬款管理，并且提出了加強醫療單位應收賬款管理的有效途徑，旨在推動醫療單位的長遠發展。

[關鍵詞]醫療單位；應收賬款；管理；途徑

[中圖分類號]F275[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）29-0133-02

1前言

醫療單位的應收賬款主要涉及應收醫療款以及在院患者醫藥費用等，其中，在院患者的應收醫療費用則指的是醫療單位因醫療服務活動的提供，應當向接受勞務供應的個人或者單位收取卻尚未收取的相關款項。從總體上來看，醫療單位的應收賬款核算程序復雜、發生頻繁且金額相對較大，極易有諸多的問題出現，所以，醫療單位應當對醫療應收款項的管理提起高度的重視，始終本著“治病救人”的工作宗旨，積極地采取有目的性、有針對性且有效的管理措施，最大限度地避免治療及經濟矛盾的發生，降低及時回收應收賬款的難度，從而為醫療機構的正常運行提供可靠的保障。

2醫療單位應收賬款的構成

通常醫療單位的應收賬款主要包括的是應收在院患者欠費以及應收醫療款項，醫療機構本著“治病救人”、“救死扶傷”的重要原則，將“120”綠色急救通道予以開通，對那些重、危、急的患者抑或是因突發事件引起的急重癥患者均一律實施“后繳費、先搶救”的方式。即便是醫療單位是本著人道主義的精神救治患者，但是往往難以避免的給自己帶來了不同程度的壞賬風險，比如群眾、“120”、“110”送來的打架斗毆、交通肇事而無法確認家屬、單位的危重患者所發生的各項醫療費用，患者已經死亡，不僅沒有義務承擔人，而且還沒有遺產清償，確實無法對所欠下的醫療費用加以追償；因病致貧，導致生活非常困難，確實對所欠醫療費用無力償還；單位發生重大傷亡、重大傷害等事件，暫時對醫療費用無力支付；新型農村合作資料保險者及城鎮職工醫療保險者來院就診所產生的各類醫療費用，需要根據合作醫療管理辦公室、醫療保險中心的考核辦法及規定階段醫療費用，而如果有違反規定的將會把一定比例的醫療費用扣除。往往醫療費用有時僅僅可以收回一部分，而有些則完全無法收回，給醫療單位帶來了尤為沉重的經濟負擔和經濟壓力。

3醫療單位應收賬款的基本特點

醫療單位的應收賬款與企業的應收賬款有著較大的差異，就發生賬款業務的內容方面而言，企業的應收賬款主要是由于對外提供勞務、銷售商品、銷售產品以及其他原因，應向接受勞務的單位或者供貨單位所收取的款項，是在購銷活動中企業所發生的債券。之所以企業的應收賬款可以存在，其原因就在于市場競爭等諸多因素，企業不得不全部抑或是部分以信用的方式展開業務來往。由此可知，應收賬款數額的大小，在很大程度上決定了企業之間的信用程度。信用是企業以承諾事后付款為前提條件來得到現金、服務或者產品的能力持有一定的應收賬款且適當的放寬政策，在一定程度上雖然有助于擴大企業的銷售規模，然而，該類持有也可能會付出相應的代價，抑或是發生持有成本，比如壞賬損失、機會成本以及管理成本等。如何將信用這個交換媒介利用好，加速資金回籠，減少應收款項，就構成了企業應收賬款的有機組成部分。而與企業相比，醫療單位的應收賬款就相對較為簡單，即便是醫療單位也非常講究和重視信譽，但是醫療單位所面臨的基本上均是患者、員工、城鎮醫療保險中心等，治病救人是醫療單位主要的經營目的，而贏利為輔，其發生的款項收回與醫療服務收入通常無法同時加以進行，這便出現了應收賬款。

4加強醫療單位應收賬款管理的有效途徑

現階段，我國的諸多醫療單位在應收賬款的管理上存在著一系列的缺陷及弊端，無法及時有效的收回應收賬款，直接影響了醫療單位的正常運營，并且對醫療單位造成了不利的影響，因此，加強應收賬款管理就顯得尤為必要及重要。以下從幾個方面提出了加強醫療單位應收賬款管理的有效途徑。

4.1加大催收應收賬款的力度

應當讓醫療單位的全體員工均切實的認識到，醫療費用的催繳并不僅僅是財務部門的責任，各醫務人員均肩負著自身的使命。應當真正的做到相關部門與治療科室全權負責醫療費用的追款，同時將追款與其經濟效益掛鉤，最大限度地將應收賬款降低，將資金的周轉速度加快，將醫療單位沉重的經營包袱減輕。與此同時，應當強化醫務人員的教育和培訓，正是因為醫療單位部分醫務人員的職業道德喪失，一味地追求個人的經濟利益或者部門的經濟利益，根本不顧及患者的經濟能力與實際病況，濫開大檢查以及大處方，給患者帶來了非常沉重的經濟負擔。所以，醫療機構應當告知住院費用的制度加以實施，在住院和門診顯著的位置對查詢醫療費用的電子系統加以設置，以此使患者能夠將自己的醫療費用隨時查詢到，杜絕重復記賬、多記賬等不良現象的發生，促進醫療費用透明度的加大，規范用藥行為，以此緩解醫患矛盾。

4.2事前合理估計應收賬款

在患者來院就診時，應當有效的與患者展開交流溝通，將治療病癥所需的大致費用告知患者及其家屬，以此使患者做到心中有數，進而對住院押金足額的加以繳納；當患者入院治療后，醫務人員應當提供周到、細致、耐心及全面的服務給患者及其家屬，以便于使患者的身體能夠得到快速且有效的救治。通常情況下，患者并非會有意識的對醫療費用加以拖欠，住院處應當對住院患者欠費與否進行及時的核查，一旦發現押金不足，則應當盡快催促繳納。醫院如果在醫療服務的提供當中，服務有待到位抑或是存在瑕疵，則需要及時有效的溝通，消除醫患雙方思想及認識上的偏差，以避免患者有意識拖欠醫療費用情況的出現。

4.3合理的選擇收賬方式

從大體上來看，應收賬款的成本主要有壞賬損失、機會成本、收賬費用以及管理成本等。醫療單位在收賬政策的制定過程當中，應當在減少應收賬款機會成本、減少損失、增加收賬費用之間詳細的進行權衡比較，對合理科學的收賬政策加以確定。通常情況下，可以采取派人面談、電話傳真催收、信函通知等諸多方式。對治愈后逃跑、故意拖欠醫療費用的患者以及長期住院不出院、以醫療糾紛為借口不出院的患者，應當請求法院給予法律上的幫助、走司法途徑；對確實不能收回的醫療費用，比如五保戶、低保戶、特困戶等家庭的確存在困難的，醫療機構可以按照患者的具體情況，將適當的減免給予患者，或者向上級機關報告批準，核銷醫療費用于壞賬準備中，從而幫助患者順利的渡過難關。

4.4構建壞賬準備制度

救死扶傷是醫療單位的天職，在醫療救治的組織實施過程中，為了對患者及時地進行救治，通常難以避免的會有許多醫療欠費發生，多年滾存的欠費在醫療單位的資金額中占據著較大的比重。與此同時，在醫療單位日常的活動中，醫療事故和醫療糾紛所導致的醫療賠償費用也不斷增加。按照醫院財務制度的相關規定可知，根據會計核算中的謹慎性原則，應當在年末對在院患者所欠醫療費用計提壞賬準備5%，并且對可能發生的費用和損失合理地進行核算。所以，醫療單位應當切實的立足于自身的實際情況，并且綜合性的考慮各項影響要素，以此將壞賬準備構建起來，從而避免業務收支結余的虛增。

4.5實施科室核算負責制

近年來，醫療單位的改革得以不斷深入，并且各個醫療單位相繼落實了“法人”制，也就是各個科室的主人對本科室物、財、人的支配權以及管理經營權加以享有。在強化醫療單位應收賬款的管理工作中，在所有的應收賬款中，應收在院患者醫療費用是其中的重中之重，對醫療單位資金的正常周轉有著直接的影響。所以，醫療單位應當高度重視自身的內部管理，切實地將科室效益與應收賬款聯系起來，將應收賬款納入到科室成本中，并且盡快地改變傳統的醫生不管患者經費而只顧為患者看病的模式，各個科室均要承擔起追收所欠醫療費用責任，嚴格避免醫生大治療單、大處方亂開，使醫療各部門與醫療單位行政管理部門密切銜接起來，各自均自覺的承擔起自身的崗位職責，從而真正地做好管理工作。

5結論

總而言之，醫療單位應當對應收賬款的管理提起高度的重視，將單位的流動資金盤活，有效地將資金利用起來，并且采取有針對性的應對措施，規范及加強應收賬款的管理，最大限度地避免醫療費用的拖欠，以便于推動醫療單位競爭能力與生存能力的提高。

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