690例宮頸糜爛患者危險因素的研究

毛磊　周永春

【摘要】目的研究宮頸糜爛的危險因素。方法調查在我院就診的宮頸糜爛患者690例的臨床資料，按1：1病例對照配對原則，選取年齡、居住地、文化程度、避孕方式、盆腔器官及陰道炎癥、分娩方式、性伴侶情況、分娩次數、電腦使用情況、人工流產情況、初次性生活年齡、陰道沖洗、化纖內褲和長期坐姿14個危險因素，進行單因素及多因素的logistic分析。結果多因素logistic分析顯示，最終有統計學意義的因素，按危險性大小排列依次為：盆腔器官及陰道炎癥、多性伴侶、陰道沖洗和低齡初次性生活。盆腔器官及陰道炎癥、多性伴侶、人工流產和低齡初次性生活的危險性是非以上人群者的19.6倍、10.7倍、8.9倍和7.8倍。結論盆腔器官及陰道炎癥、多性伴侶、陰道沖洗和低齡初次性生活是宮頸糜爛的主要危險因素。

【關鍵詞】宮頸糜爛；危險因素；病例對照研究

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理改變，為婦女常見病、多發病，臨床表現為白帶增多、黏稠，可能偶爾出現膿性、血性白帶，并伴有腰酸、腹痛及下腹部重墜感，性生活也可能會引起接觸性出血或異昧，是性生活婦女最常見的婦科疾病，且與子宮頸癌的發生有一定相關性[1]。宮頸糜爛的病因及發病機理尚不完全清楚，為了了解宮頸糜爛在人群中的發生情況及其可能發病因素，對我院近年來門診收治的690例患者的臨床資料進行了回顧行調查。同時選取健康人做對照，旨在找出宮頸糜爛病變的影響因素，為制定正確的預防措施提供科學依據。

1資料與方法

1.1對象①病例的選擇：病例均來自于2008年1月——2012年12月在我院婦科就診的病例。以宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈顆粒狀的紅色區為宮頸糜爛患者，病例共690例。②對照選擇：按1：1配比的方法進行，選擇同時陪診的患者健康親友、健康體檢者或住院患者的健康家屬。匹配條件為相似居住地，相近年齡及相似工作者，共調查690人。

3討論

宮頸糜爛是由于宮頸上皮細胞移行到陰道處的現象，并非為上皮細胞缺失造成[2-3]。目前對于宮頸糜爛臨床治療的研究較多，而對于其病因或影響因素的研究較少，一些學者在病毒感染、內分泌、炎癥、局部組織代謝及微循環等方面進行研究，發現上述因素與本病發生有關[4-5]。為進一步探討病因，尋找我市適齡婦女發生宮頸糜爛的可能因素，我們從年齡、居住地、文化程度和避孕方式等14個方面進行分析。首先應用單因素分析的方法進行篩選，再采用多因素logistic分析方法篩查，不但考慮了各因素間的相互影響，而且可得到各因素不同水平間的相互比較的相對危險度，使結果更具合理性，更有指導意義。

目前認為，感染[6]和過早性生活[7]是導致宮頸糜爛發生的重要原因。現在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現象，少女的宮頸組織細胞尚未發育成熟，比較嫩弱，過早的性生活使得尚未成熟的宮頸受頻繁刺激，性生活時陰莖與宮頸有著直接接觸，如果男性不注意性生活衛生，可以直接把病菌帶人陰道，感染宮頸。對于已患官頸糜爛的女性來說，則可加重其宮頸炎癥，擴大糜爛面，嚴重時還會出現性生活出血[8]。處于性活躍期的女性頻繁的性生活可削弱局部的防御能力，使病原微生物更易感染，性生活開始越早、性伴侶越多，可能性越大，加之其他因素的共同作用，最終導致宮頸糜爛的發生。另外目前市場上有很多女性清潔用品，如果選擇不當，使用較大濃度的消毒藥液反復沖洗陰道導致清潔過度，不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制病菌的作用下降，而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現糜爛[9]。本次調查結果提示分娩和人工流產與宮頸糜爛無明顯相關。可能原因在于目前多數人工流產是采用藥物，避免了醫源性感染和機械性損傷，從而降低了宮頸糜爛的發生。

綜上所述，宮頸糜爛發生率較高與多種因素有關。加強適齡婦女的健康教育，注意性生活健康，避免過早性生活和多性伴侶，養成良好的衛生習慣，盡量減少對宮頸的不良刺激和可能的感染。適當清洗外陰，維護女性生殖道的天然防線，不破壞陰道內的生態平衡。同時應進行加強高危人群的宮頸糜爛及生殖道感染患者的治療和隨訪，使慢性宮頸炎的發生率降到最低。

參考文獻

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