助產產婦120例的全程指導護理分析

李衛君

摘 要 目的：探討助產產婦的全程指導護理方法與效果。方法：將助產產婦120例根據護理干預方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組都進行助產仰臥位分娩分娩，在此基礎上治療組采用積極地全程指導護理。結果：兩組新生兒評分、新生兒體重對比差異無統計學意義（P>0.05），治療組產婦產后出血和會陰裂傷發生率明顯少于對照組（P<0.05）。護理后治療組產婦在生理健康、心理健康與社會健康方面的得分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：助產分娩是一項可有效提高產科質量的新手段，全程指導護理改變了原來的產婦護理工作模式，增加產婦堅持自然分娩的信心，有效降低了產婦產后并發癥，提高了生活質量。

關鍵詞 人性化護理 助產 生活質量

倡導自然分娩，普及助產服務是國際產科發展的新趨勢。提高產婦滿意度，確保母嬰安全，在助產分娩時有特別的護理措施，可使產婦順利分娩[1]。而隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，產婦分娩前后的生活質量問題已經引起了廣泛關注[2]。本著推崇提高分娩服務質量的觀點，探討助產產婦的全程指導護理，提高自然分娩護理質量。現報告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年10月收治助產分娩產婦120例，入選標準：單胎產婦；年齡≥20歲；同意參與本研究并簽署知情同意書；剔除有精神病史及其嚴重并發癥產婦。年齡20～39歲，平均29.56±6.28歲；文化程度：小學及以下32例，初中38例，高中與中專40例，大專及以上10例。根據護理干預方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組產婦的基本資料對比類似（P>0.05）。

助產方式：兩組都采用助產仰臥位分娩，當產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律而有力時，讓產婦仰臥于產床上，兩腿屈曲分開，露出外陰部，常規消毒外陰部。助產士無菌操作常規洗手、戴手套及穿手術衣后，打開產包，鋪好消毒巾。當胎頭撥露使會陰后聯合緊張時，胎頭娩出后，先用手自鼻根向下頦擠壓，擠出胎兒口鼻內的黏液和羊水，然后協助胎頭外旋轉，使胎兒雙肩徑和骨盆前后徑一致。輕輕下壓胎頭娩出前肩，再反手托胎頸向上，娩出后肩。這時才能松開保護會陰的右手，最后雙手協助胎身及下肢娩出。

全程指導護理：在此基礎上治療組采用積極地全程指導護理，首先施行采用“一對一”責任助產，做好心理護理及耐心的解釋工作，認真聽取患者的述說，以了解產婦的心理問題，同時通過耐心傾聽，也可使患者感到有人正在關心和理解他，以初步建立良好的醫患關系。向產婦解釋助產分娩的過程，并告訴產婦配合的要領，在平靜呼吸狀態下，由上至下，緊張、放松交替進行，最終達到放松全身肌肉，穩定心緒目的。允許家屬陪護，與產婦家屬、社會關系溝通，積極尋求社會支持系統對產婦精神上、情感上的支持。第三是進行“導樂”分娩，生產過程中助產士及時安慰鼓勵產婦，幫助產婦樹立分娩信心。在產婦產痛劇烈時，幫助她采用最佳的鎮痛方法。產婦生產過程中出現異常時，助產士及時發現并處理。同時通過生產過程中的情感溝通，分娩時產婦與助產士可更好的配合，消除恐懼，減輕疼痛，明顯縮短分娩時間。

觀察指標：①母嬰預后情況：包括新生兒評分、新生兒體重、產后出血、會陰裂傷等。②采用本院自擬的生活質量評定量表，在護理后對產婦的生理健康、心理健康、社會健康三個評定子量表進行調查與評價，得分越高，說明患者的生活質量狀況越好。

統計學處理：采用SAS10.0統計軟件進行分析，P<0.05代表差異顯著。

結 果

母嬰預后情況：經過觀察，治療組產婦產后出血和會陰裂傷發生率明顯少于對照組（P<0.05），兩組新生兒評分、新生兒體重對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

生活質量的比較：護理后治療組產婦在生理健康、心理健康與社會健康方面的得分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。